许多人都知道自己有痔疮,但是痔疮是什么呢
说不清楚。只知道大便出血,少的粘着纸,多的如喷泉,或许肛门口一贯有块多余的肉,或是大便时,有东西从肛门掉出来,不得不推送回去。
人们对痔的知道已有余年的前史,有关痔的学说层出不穷。
痔疮又名痔或痔核,痔是突起的意思,凡肛门表里突起的柔软肿物都叫痔疮。直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,假定在一处或数处产生扩张或曲张,即成为痔。
它仅仅肛肠疾病中的一种。肛管和直肠交界处是一个叫齿状线的环状结构,齿状线上方产生的痔疮称为内痔,表面覆以直肠粘膜,简略出血。齿状线下方产生的痔疮称为外痔。表面覆以肛管粘膜,较少出血。齿状线上下的静脉丛构成的痔疮就叫混合痔。混合痔前期以出血为主,后期因部分纤维化,出血反而会减轻,但严峻时会引起混合痔嵌顿,出现剧烈胀痛,产生许多粘液,患者往往痛苦不堪。
进化要素:四肢爬虫类无痔疮,其原因或许是四肢动物躯体前俯,肛门直肠相对方位较高,有利于直肠血液回流。而人保持着直立行走,人类的直立使肛门方位相对较低,因为重力的作用肛门周围血管接受张力较大。
日子饮食要素:久坐久立、气候改动以及过食辛辣食物、日子不规则、年迈体虚等可致肛门周围血管血流不畅,血液循环产生瘀结。
遗传要素:以及生育等所构成的腹压增高,痢疾、肠炎、寄生虫、肛门皮肤病、肛门脓肿等损伤直肠粘膜及粘膜下肌层,使血管等安排脆化充血扩张。各种要素导致肛直肠血液回流瘀积于静脉,终究促进痔的构成。
痔疮的病理学调查发现痔疮安排内不只有许多的高度迂曲扩张的静脉,一起痔内间质安排水肿,伴炎细胞滋润,部分血管内有血栓构成。
因此,痔疮的病理改动,实质上与人体其他部位静脉曲张所构成的的静脉血管团相同,仅仅出现在肛直肠部的血管团或许肿块叫做痔疮算了。
临床分类
一般按痔疮的产生部位分为内痔、外痔、混合痔三种。
是以齿状线为界来分的(齿状线为直肠粘膜与肛门皮肤交接处互相衔接而成的一条交错不齐如锯齿状的线)。
内痔产生在齿线上,表面掩盖粘膜,往常不能看见,大便时可脱出肛门,也可不脱出肛门,脱出时可自行还纳,但常伴有便血。
外痔是由痔外静脉丛构成,在齿线下,表面掩盖皮肤,可以看见,不能送回肛门,不常出血,外痔病人多伴有内痔。
从简而说痔的分类:内痔是直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩展曲张和充血,一起可见其周围固定支撑结构的松驰、开裂;外痔是指血管性外痔,即肛周皮下血管丛扩张,表现为拱起的软团块;混合痔是内痔和相应部位的外痔相交融。
上一般按痔疮展开的轻重程度将内痔分为四期。
Ⅰ期内痔:排便时便血,血色鲜红,血量可多可少,少时仅便纸带血、多时可有滴血或喷发状出血,便后出血可自行中止无痔核脱出。病理表现为痔内静脉曲张,静脉增多,扩张变粗,在直肠粘膜下突起,质软,色红,内有曲张静脉的毛细血管团和结缔安排。
Ⅱ期内痔:该期仍可见便时带血、滴血或喷发状出血,但出血较Ⅰ期内痔相对少。此期痔疮因为排便经常受粪便推进,痔核由肌层别离,向下移动,排便时痔核脱出肛门外,排便后可因括约肌缩短而天然还纳肛门内。如有感染,则有肛门痛苦、里急后重感。病理表现为静脉曲张扩展,粘膜变厚,紫红色。
Ⅲ期内痔:症状可见便时带血、滴血,此期内痔以脱出为首要特征,脱出后不能自行回复,须用手还纳或休憩后还纳肛门内。用力、咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出肛门外,出血少,易发炎,痛苦。病理表现为:结缔安排增生,粘膜变硬、变厚,红紫色。
Ⅳ期内痔:若内痔脱出日久不能及时还纳,可致血流受阻,回流不畅,痔核肿肿痛苦,不能还纳。症状可见痔核脱出,伴发绞窄、嵌顾、痛苦。病理表现为痔内静脉曲张,扩张变粗,许多血栓构成,痔疮表面溃烂。
外痔分为结缔安排性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔四类。
结缔安排外痔是齿线以下柔软的拱起性安排,表面掩盖皮肤,无痛苦,无红肿,是由肛门缘皮肤皱襞变大、结缔安排增生所构成的肛缘赘皮,多见于炎性外痔后,或因为硬粪便致使肛门损伤,感染、水肿炎症消散后,皱襞不能康复,如此重复,或因为肛门分泌物增加等导致。该类痔疮的特征是往常无任何症状,只要排便后不易擦净,使肛门有湿润、瘙痒等影响感。
静脉曲张性外痔的特征为肛门缘拱起的成椭圆形或长形,触之柔软,无痛苦,大便用力时,可见肛门缘有暗紫色肿块,排便或休憩后肿块体积可缩小。
血栓性外痔的特征为齿线以下突发性红肿包块.痛苦显着,皮下可触及硬结。多数是因为用力排便,大便干结,咳嗽等剧烈活动,使肛门缘静脉割裂,血液外渗到结缔安排内,成为血肿,在肛门部皮下淤积构成一个拱起的小血肿,并突然发病,痛苦剧烈,坠胀不适,肛门缘皮下或许摸到硬而滑的瘀血块,可一个,也可几个。未感染者可在4~5周内自愈,感染即可构成肛门周围脓肿。
炎性外痔是指齿线以下产生的红肿包块,起病较急,包块皮肤水肿潮红,压痛显着。是因为肛门皱襞产生炎性水肿,痛苦、肿胀、发红、发热。多数因肛门冲突受损,感染细菌而发病。