结直肠癌
是威胁我国居民生命健康的
主要癌症之一
造成了严重的社会负担
根据国家癌症中心公布的最新数据，年中国结直肠癌新发病例40.8万例，占全部恶性肿瘤发病的10.04%，由结直肠癌导致的死亡病例19.6万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.12%。
本期嘉宾
医院闵行分院
肿瘤外科主任主任医师曲兴龙
和您聊聊结直肠癌的防治！
结直肠癌是什么样的癌症？
结直肠包括结肠和直肠，而结肠根据在身体中所处的位置可分为升结肠、横结肠、降结肠、盲肠和乙状结肠。而在中国，以直肠癌最为常见，其次是结肠癌。
结直肠癌是如何产生的？
结直肠癌的具体病因并未完全明确。目前认为该病是环境、饮食习惯、遗传等多种因素共同作用的结果。
这些危险因素包括：①结直肠癌家族史；②炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；③红肉和加工肉类摄入；④糖尿病；⑤肥胖；⑥吸烟；⑦大量饮酒。
哪些人容易得结直肠癌
符合以下任何一项或以上者，列为高危人群：
1.一级亲属有结直肠癌史；
2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
3.本人有肠道息肉史；
4.同时具有以下两项及两项以上者：
①慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；
②慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
③黏液血便；
④不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；
⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
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如何及早发现大肠癌？
首先就是要经常察看粪便是否带血。
说起便血，很多人都会想到痔疮，其实便血也可能提示消化道存在其他方面的隐疾，甚至可能是肠道恶性肿瘤的信号。日常生活中遇到大便带血，一般有两种态度：一种是痔疮患者群体，不以为然，认为又是痔疮在捣乱；另外一种是很在意健康的群体，非常恐慌，怀疑自己得了什么不治之症。
其实，便血是非常常见的一个症状，根据出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同，所便出的血的颜色就会不同。粪便出现了鲜红色，或者是暗红色，或者是黑色，都是便血。比较常见的要数痔疮、直肠癌、肠息肉这三种情况。
其中属直肠癌的后果最为严重！便血正是直肠癌常见的症状之一，90％以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮，耽误了最佳治疗时期！直肠癌误诊为痔疮后果严重，最主要的原因在于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等，导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。
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什么样的便血预示着结直肠癌？
年龄
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。其次是便中的血液特点，痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和脓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点。因此带脓血、黏液的大便要小心肠道肿瘤。对患者进行详细的专科体检是非常有必要的，比如专科医生进行的肛门指检、结肠镜检查和诊断。
大便习惯是否有所改变
直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而痔疮并不会有排便习惯的改变。此外，腹泻的患者，每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。而且总有排不净的感觉。
由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物。
大便性状是否改变
比如大便条形变细或成扁平状，可出现大便变稀、经常不成形，大便越来越细，大便带血和黏液等情况。
是否伴有腹部隐隐作痛或有其他不舒服的感觉
腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛或隐痛;伴有明显的肠鸣音等等，还有就是是否便秘或交替出现便秘、腹泻的情况，腹部摸到包块。
不明原因的贫血
不明原因的贫血、消瘦、乏力、食欲减退，有相当一部分可能是胃肠道出了问题。患者一定医院进行检查和治疗。
高危人群如何筛查结直肠癌
1、若筛查对象的2个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤，建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查；
2、对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议应每年进行1次全结肠镜检查；
3、对于遗传性非息肉病性结直肠癌综合征家系中携带致病突变者，建议自20-25岁开始接受肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年接受1次肠镜检查。
如何预防结直肠癌
改变饮食习惯
①多吃高膳食纤维，这里主要指的是粗粮，玉米、燕麦、大麦等，水果或豆类的纤维与结直肠癌发病风险无相关性；
②控制肉类、脂肪、糖类或甜品的摄入量；
③少饮酒或不喝酒。
科学运动
中等强度的运动，及每周5天以上，每次至少30min，可降低一般的结直肠癌发病风险。
上观号作者：今日闵行