医院消化科李婕琳副主任医师
上周，一名30岁男性患者来到我院诊治，他的病症表现很简单，腹部偶尔出现微痛感，并不严重。但是，近1个月的排便时，会出现大便出血、血便（血液附着在粪便上）的情况，肛门内深处在排便时会有疼痛感，但不是特别剧烈。由于患者有痔疮，以前也会偶尔会发生便血情况，所以此次就医想查查是不是内痔。
不得不说，这位患者相当幸运，在进行痔疮排查的时候，通过指诊发现他肛门内，直肠前壁3厘米左右的地方有一块质地较硬，且形态不规则的肿块，初步怀疑是直肠肿瘤，为了确诊病情，立即建议患者做肠镜和病理检查。最终得到的诊断结果为：直肠腺癌，所幸发现较早，瘤体尚未浸润、扩散，目前患者已经住院，准备接受手术切除和药物治疗。目前癌症患者发病年龄大大提前了，所以不要以为自己很年轻，肿瘤就不会找到您，这个想法真的是大错特错了。对于这名患者，如果我们还可以再早一点发现病变的话，就能免除手术切除，而采取我们消化内镜也就是肠镜下切除病变就可以了。所以早期的结肠镜检查是非常重要的。
早期直肠癌、痔疮，傻傻分不清
痔疮在肛肠部位属于最常见的病变，它的症状就是便血、便痛，与直肠息肉、溃疡、肿瘤等疾病存在相似的病症表现，如果只是偶尔发生，很容易被忽略，导致肿瘤病变继续发展，由早期变为中晚期。当直肠癌错过早期，那么再进行治疗就很复杂、很困难，患者的生命将受到极大威胁。可以说，这位30岁的男性患者运气实在太好了，及时发现早期癌变，只要经过正规治疗，并且没有其他并发症出现，治愈的几率还是很大的。那么问题也来了，如何区分痔疮和直肠癌呢？
仔细观察5个症状可区分痔疮和直肠癌
1、便血症状的区别
痔疮：流血情况为滴血，通常粪便排出过程中或排出后，沾染鲜血。
直肠癌：粪便在直肠内出现融合反映，鲜血与粪便掺杂在一起，形成血便。
另外，痔疮在每次排便困难，如干燥、便秘时都可能发生，而早期直肠癌血量不多，可能偶尔发生，及时排便顺畅也会有。如果长期发生，就证明粪便影响了肿瘤，病情处于发展期。
2、排便形态不同
痔疮：无论内痔还是外痔，通常不会引起排便困难，也不会导致粪便形态变细，其引发的疼痛感多为短期、即时性的，排便后痔疮消肿、炎症消失，即可恢复正常。
直肠癌：某些直肠癌的患者会出现排便困难，便秘情况增多，大便形态变细、伴有腹痛，排便后并不能自行缓解。这都是左半结肠、或者是直肠内长了肿瘤所致。
3、排便时的感官有差别
痔疮：内痔、外置多引起肛周、肛门口疼痛，且疼痛感觉类似撑裂感，不会有腹痛。
早期直肠癌：可能没有疼痛，如果产生疼痛，多为腹痛、隐痛、胀痛，便秘和腹泻情况会交替出现。
4、以患者全身症状来区分
痔疮：简单来说，痔疮就像肛周处长了疙瘩，一般情况不会引起全身症状，除非严重感染、化脓。
直肠癌：肿瘤性疾病会引起患者出现慢性病程消耗，比如发热、身体消瘦、贫血等。
5、指诊时的不同触感
痔疮：外痔在肛门处可以明显看到，内痔在肛门口内很近的部位能摸到小颗粒、柔软性质的肿包。
直肠癌：直肠肿瘤生长的部位较深，指诊时要将手指伸入直肠内距离肛门几厘米的地方，才能摸到不规则、隆起或凹陷的溃疡，又或质地较硬的肿块。指诊后手套上会有暗红色血迹、脓液。
医生提示：肠道肿瘤是目前我国发病率较高的肿瘤性疾病之一，早期诊治仍有治愈几率，如果病情拖延到中晚期，患者将面临十分严重的后果。所以，希望大家多