被误吞的枣核。本文图片医院提供
一位岁的老先生吃粽子时误吞了枣核。
6月24日上午，医院内镜中心服务台收到了一个来自急诊的紧急电话。原来，一位岁的老先生吃粽子时误吞了枣核。家人医院，医院因为年纪大未能处理。
急诊与内镜中心沟通后，立即为老人安排了CT、抽血和心电图检查。当日急诊备班医生陈涛主任第一时间评估老人的基础状况，考虑到患者高龄，立刻向正在进行内镜手术的内镜中心主任徐美东讲述具体情况。
年龄这么大，心肺功能都生理性减退，异物尖锐，取出时刺激较大，要不要麻醉？麻醉风险怎么办？一系列难题摆在医生们的面前。
了解病情后，徐美东快速给出了回复：“患者岁数这么大，风险一定很高，但不管什么情况，枣核都是要取出来的。目前枣核嵌顿在食道入口，拖延时间可能滑入食管中段，一旦穿孔，取异物风险更高，甚至可能致命性大出血。”
术后，徐美东医生看望老人。
然而，徐美东也有他的顾虑，“老人年纪大，枣核又很坚硬，取出时动作一定要轻柔，防止尖锐的枣核穿透食管壁。同时要迅速，避免枣核在从食管入口狭窄处取出的瞬间掉入气道。”
他还分析称，如果做不麻醉的普通胃镜检查，患者一般都会恶心、呕吐。现在异物位于食管入口，并且很尖锐，卡入食管壁内，取出枣核需要非常平稳的视野。但如果做无痛胃镜，高龄有麻醉的风险，取异物操作可能出现心脑血管意外等。无论如何，风险都存在，要不要麻醉，还要看麻醉医生的专业意见来一锤定音。
诊室内，麻醉医生张爱莲在一旁参与病例讨论，当即表态：患者来这里就是要解决问题的，我们麻醉全力配合，尽力将风险降到最低。
很快，麻醉准备到位，安抚老先生情绪……30分钟后，老人被送到内镜中心的VIP操作间，护士将透明帽、异物钳、监护仪、抢救车等所有能想到的都准备好。
徐美东调整透明帽后开始进镜，显示屏上清楚显示咽部、会厌软骨、声门，又抵进左右梨状隐窝并仔细观察，并未见到枣核痕迹。
“是不是掉下去了？”徐美东仔细观察食管、胃底、胃体、胃窦，包括十二指肠都仔仔细细看了一边，都没有发现枣核。可是CT显示枣核是卡在食管入口处的，他完全退镜出来，再仔细重新进镜观察。这一次，他发现左侧会厌劈裂有些许水肿，透明帽抵近略一挤压，枣核的一头尖露出来了。
护士将早就准备好的鼠齿钳，快速递给徐美东，随着刷刷刷通过钳道的声音，鼠齿钳在视野中张开、调整方向，轻轻咬住嵌入管壁的枣核一端，略一加压后轻轻提起，将两头尖锐的枣核顺势拉入透明帽中带出食管，这颗困扰老人的“罪魁祸首”顺利取出。
最后，徐美东再次进镜仔细观察枣核嵌顿处的粘膜损伤，明确没有穿孔后，才放心退镜。整个手术过程环环相扣，实际只用了2分钟左右。10分钟后，老人醒过来，睁开眼睛看见了那颗尖锐的“犯罪”枣核，他紧紧握着徐美东的手，不停道谢。
正值端午，徐美东特别提醒，吃粽子如果误吞枣核，严重时会危及生命，无论有没有症状都应该及时就医。
他解释称，食管异物是指异物被动或主动进入食管，通常会卡在食管生理狭窄处，若不及时取出，可能引起食管炎、食管瘘、纵隔炎和脓肿，甚至引起致命的大出血。特别是对于老年人来说，因为牙齿的缺失或视力不佳，进食时更容易出现异物误吞。异物除枣核外，假牙、带包装的药片以及鱼刺、鸡骨等也很常见。
医生提醒，异物一旦刺入管壁、损伤大血管，造成的风险很高。因此，如果怀疑自己吞咽了枣核等异物，即便没有不适，医院检查。
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