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椎旁脓肿常由脊椎结核进展而来,可沿肌肉筋膜空隙或神经血管教曼延,造成流注脓肿。依照曼延路途不同,可分为1.椎旁脓肿型;2.腰大肌型;3.髂窝型;4.大腿型。临床调节方面以手术为主,如骨质毁坏不严峻,拟保守调节者,可在样板服用抗结核药物的原形上,行超声带领下经皮椎旁或流注脓肿穿刺抽液或置管引流术。
宗旨
1.引流脓液、细菌造就及药敏实验。
2.脓腔减压及灵验操纵熏染。
3.部分清洗和用药。
4.操纵和平稳病变,改良机体环境,为外科手术发明前提,以保证手术告成举办。
适应症
1.超声查验可以明晰的脓肿。
2.有平安的穿刺路途。
3.穿刺时高位进针,可防备窦道造成。
·病例·
患者,男性,37岁,腰椎结核术后1年,今患者自述感右下腹腹股沟处痛苦,无冷战高热,住院查体右边腹股沟处肿胀,压痛,可涉及摇动感,部分皮温偏高。
超声所见:右边腰大肌界限看来大局限囊实性混杂应声区,局限11.5*5.0cm,状态不准则,囊壁厚,与界限布局分界不清,内部无应声地域透声差,见粗壮隔离。
团块内部未见显然血流记号。团块内部未见造影剂填充,团块边际及隔离内看来坚固
采用团块头侧地域皮肤进针点,避让界限大血管,超声带领下穿刺针经皮加入团块内,抽出脓性液体送检,并外接引流袋。
脓液标本熟练室查验成效为结核杆菌(+)临床对症调节。
安放引流管3往后复诊,脓腔显然削减。
图文来历:病院超声科
整治编纂:于秀蕾
考核:超声科
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