近日，我院普外一科成功完成
全市首例
腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP手术）
此项手术的开展
填补了我市此项技术的空白
也标志着我院普外一科在腹腔镜技术上
迈上了一个新的台阶
我们平常可能听过疝气这个病
但是不知道它究竟是什么样的
王先生就遇到了这样的尴尬
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王先生
医生，我身上长了个好奇怪的包块，已经2个月了，平时站立、咳嗽、行走时会突出来，躺下来睡觉又会消失……
看到患者王先生的包块
是出现在右侧腹股沟区
而且站立、咳嗽、行走时包块突出
平卧时包块消失
医生韩曲心中已经有数
再结合彩超、透光试验等检查结果
诊断王先生为右侧腹股沟直疝
腹股沟直疝
考虑到患者年纪较轻，对美观要求高，加上新发疝的疝囊较小，经过普外一科医师团队集体讨论，并经患者家属同意后，决定为患者行腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP手术）。
5月27日上午，手术开始，考验也随之开始。因为此项手术不需要进入腹腔，如何穿过皮肤和肌肉等组织通过腹膜前的间隙，把腔镜放置在薄薄的腹膜前，成为手术团队所面临的第一个难题。
大家在术前已对比过不同手法的优缺点，他们决定采取反穿法进入腹膜前的间隙，最大程度地避免误穿腹壁血管的可能性，接着手术团队小心翼翼地进行层面解剖，生怕戳破薄薄的腹膜，时间一分一秒地过去，层面解剖成功完成！随后在腹膜前狭小的空间内剥离疝囊、关闭疝环，大家全神贯注地进行每一项操作，最后成功修补患者腹壁薄弱缺损处，手术成功了！腹膜前、腹直肌后方建立隧道，拓展Bogros间隙，保护输精管和生殖血管患者王先生术后恢复良好，他看着腹部的小切口，想着右侧腹股沟的包块已经跟自己说“永远不见”，忍不住发出赞叹：“医师，真心谢谢你们！”看到这儿，有人要问了腹股沟直疝是啥？那就是包块的“真面目”吗？
腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术又是啥？
什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织通过腹股沟区的缺损或薄弱向体表突出所形成的疝气，而疝气是常见的外科疾病，医学上一般称之为腹外疝，腹外疝的类型包括腹股沟疝、切口疝、脐疝等，其中腹股沟疝是最常见的腹外疝，分为斜疝、直疝和股疝。
而腹股沟直疝的特征是在左、右腹股沟区会出现无痛或有胀痛的肿块，直立时较明显，平卧后肿块会缩小甚至消失。其实，患者王先生这个包块的“真面目”是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出，从而形成可复性的肿块。
注意：新发生的腹股沟疝，因为不适症状不明显，多数患者往往不予重视，认为不需要治疗。其实，这是相当错误的观点，因为新发生的腹股沟疝如不及时治疗，原腹壁的薄弱缺损处会越来越大，造成治疗上的困难。
什么是腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术？腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术，简称TEP手术，此项手术为腹腔镜疝修补的标准术式之一。TEP手术是在腔镜辅助下做小切口，只需两个5毫米、一个10毫米的切口，不进入腹腔，完全在腹膜外进行手术，医生通过观察内窥镜的电视影像，将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝气突出的缺口，将腹壁薄弱缺损处修补及强化，使腹内脏器不再突出。
腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP手术）的优点有以下几个方面：1、手术完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，不会产生腹腔粘连；2、手术是在腹壁最薄弱的地方进行人造网片修补，而人造网片无需缝合，很快即可与腹壁组织融合成抗张力极强的联合体，加上置入的补片大小可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱缺损区，所以复发率低；3、手术切口较小，所以术后的疼痛更轻，不适反应小，恢复快，伤口感染的机会少，美容效果更佳。
普外一科简介
普外科前身成立于年，原名外一科。年，分为普外一科、普外二科，普外一科主治普外和胸外。年，胸外科从普外一科分出。年1月1日，血管外科从普外一科分出，并把肛肠外科并入普外一科。随着腹腔镜时代的到来，普外一科现已全面开展腹腔镜胃肠肿瘤、疝、阑尾，消化道穿孔等手术，技术成熟。
科室设有编制床位58张，现有医护人员28人，其中主任医师1人、副主任医师7人、主治医师4人、住院医师2人，主管护师7人、护师4人、护士3人。团队有硕士研究生5人，形成了结构合理、有着较强实力和发展潜力的人才梯队，全科多人多次到省内、医院进修学习。科室以胃肠外科疾病诊疗为主体，同时设有小儿外科、腹壁疝外科、肛肠外科、甲状腺外科等亚专业，具体包括：胃肠外科：胃癌、结直肠癌、肛管癌、各种消化道瘘、肠道炎性疾病、消化道出血、胃肠间质瘤，各种创伤急腹症、各种原因肠梗阻等。开展胃肠肿瘤微创手术有：腹腔镜下胃癌根治术，腹腔镜下结/直肠癌根治术，肠造瘘术，超低位直肠癌保肛、保留盆腔植物神经手术，手辅助、减孔和完全腹腔镜肿瘤根治术等。小儿外科：疝气、隐睾、鞘膜积液、小儿阑尾炎、小儿肠套叠、新生儿疾病、小儿肿瘤等。开展的手术有腹腔镜疝囊高位结扎术，腹腔镜鞘状突高位结扎术，开放的疝囊高位结扎术、鞘状突高位结扎术等，技术成熟，让老百姓在家门口就能享受省级医疗技术水平。腹外疝外科：各种腹股沟斜疝、股疝、切口疝、脐疝等。已开展各种应用人工材料无张力疝修补及成形术，尤其是常规开展的TAPP术（腹腔镜下经腹膜前植入术）使技术再迈上一个层次。肛肠外科：混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、慢性难治性便秘等。甲状腺外科：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、、甲状腺炎、甲状腺癌等。科室-
文稿/普外一科
编辑/甘佳琦
排版/鄢骏达
编审/曾锦澜
监制/李庆
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