多普勒超声在儿童重症监护病房连续性肾脏替代治疗前后肾脏灌注评估中的应用
背景
本研究旨在评估观察者的变异性，并描述连续性肾脏替代疗法（CKRT）开始前后的肾脏阻力指数（RRI）和搏动指数（PI）。次要目的是将多普勒超声检查结果与直接测量肾血流量（RBF）的结果相关联。
方法
这是一项针对血流动力学稳定的马里兰州仔猪（伴有和不伴有急性肾损伤（AKI））和血流动力学不稳定的需要CKRT的危重患儿的前瞻性观察研究。对每个受试者评估基于多普勒的RRI和PI。在CKRT发作前后由两名不同的操作者（儿科重症医师）进行测量。
结果
RRI和PI测量中的观察者变异性评估显示RRI（ICC0.65，IQR0.51-0.76）和PI（ICC0.63，IQR0.47-0.75）之间存在中度相关性。RRI和PI与RBF或尿量无相关性。对照仔猪[RRI0.68（SD0.02）、PI1.25（SD0.09）]和AKI仔猪[RRI0.68（SD0.03）、PI1.20（SD0.13）]的基线RRI和PI均正常。危重患儿的基线RRI和PI升高（RRI0.85，PI2.0）。在任何研究组中，PI和RRI均未随CKRT而改变。
结论
经验不足的儿科重症医师之间的观察者变异性与高级和初级操作者之间的变异性相当。基于多普勒的计算与RBF的侵入性测量无关。RRI和PI在有和没有AKI的血流动力学稳定的仔猪中是正常的。在需要CKRT的血流动力学不稳定患者中，RRI和PI较高。尽管血流动力学状态发生变化，但CKRT发病后RRI和PI没有变化。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充信息提供。
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