患者小王，女，20岁
.11.20因“胸背部疼痛1月，行走不稳伴下肢麻木1周”就诊；外院检查提示第9、10、11胸椎椎体异常信号，周围组织肿胀，胸椎椎管占位。入院查体：双下肢肌力3级，双下肢感觉减退。入院后完善CT及MRI等相关检查，诊断胸椎结核并椎旁脓肿，下肢肌力、感觉下降考虑为胸椎椎管狭窄所致，需手术治疗。
术前MRI
术前CT
入院5医院外科全麻下行手术治疗，术后DR：
手术标本的病原学及病理结果均支持胸椎结核诊断，常规完善耐药检查无耐药。
术后根据药敏结果给予规范抗结核治疗，并进行系统的康复锻炼，双下肢麻木感较前明显好转，肌力逐渐恢复至四级，在支具保护下可下地活动，后出院继续抗结核、康复治疗。
出院后的康复期间坚持与手术医生沟通病情，目前患者恢复良好，几天前自己步行至外科门诊复查，实现了患者当初与医生的约定。
患者术后一月视频，患者需在家人辅助下下地活动。
患者术后二月视频，患者可自行下地活动了。
患者术后四月视频，患者可以跑步了。
小结：
脊柱结核的治疗需要早发现早治疗，很多病例早期没有出现神经功能损害的情况下治疗往往可以取得很好的治疗效果，一旦出现神经功能损害需紧急就医（文中患者术后效果令人满意，与患者及时就医及适当的治疗密不可分）。
脊柱结核，特别是手术治疗可以取材送检，需常规完善耐药检测排除有无耐药，耐药结核与非耐药结核的治疗方案、治疗时间相差巨大，此项检查医院能完成。术后也需要规范抗结核及康复治疗，且需要定期评估手术效果及监测结核药物不良反应，医院往往是患者最佳选择。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇