这是真实版“九死一生”。
看到患者从近乎全瘫、生存渺茫，到坐着轮椅高兴出院，年轻的感染科医生梁淑棠忍不住红了眼眶，仰头强忍眼泪。
64岁的患者霞姐，去年年底开始反复发烧，住院后检查，血、尿都有细菌，全身感染严重，并出现腰椎脓肿。医院抗感染治疗数月，不但没有好转，情况反而越来越严重，最后连脚趾头都动不了。
活下去的唯一希望是做腰椎清创手术，进行细菌培养，明确病原菌，为临床用药提供证据，精准控制感染。
但，感染一直控制不住，又有糖尿病等一系列基础疾病，情况实在太差，手术风险太大，上了台可能连手术台都下不来。要冒险，也需要医护人员的担当与勇气。
在患者家属近乎绝望、几近崩溃的时候，医院没有放弃，全院相关的所有科室都动员起来，挽救患者生命。
全院大会诊并及时做出决策，感染科邹敏超主任团队、临床药学科姚晖博士团队负责抗生素选择、调整等内科治疗，ICU、麻醉科、手术室负责手术及围术期支持，营养科改善病人营养状况，其它科室负责相关基础疾病控制，骨二科肖隆艺博士团队负责腰椎手术清创。大内科护理团队也开展大会诊，各科的护理、康复团队精心制定护理、康复训练……所有人行动起来，全力以赴，与死神搏斗。
最终，患者不仅保住了生命，还重新站立。
年4月22日，患者出院。她的丈夫叶先生怀着无比激动的心情，不厌其烦去到感染科、ICU、骨科亲手赠送锦旗，深深感激医护人员，医院给了妻子第二次生命。
所有的医护人员也十分振奋、备受鼓舞，感叹“所有的努力都是值得的。”
棘手！
顶级抗生素都上了，但感染依然控制不住
元宵节后，霞姐被收进医院感染科。
此前，她已经在医院治疗数月。住院原因缘于她在年12月30日无明显诱因出现反复发热，伴恶心、呕吐。
医院，血培养提示大肠埃希菌阳性，尿培养提示白色念珠菌阳性，予抗感染、对症支持治疗，因病情进展一度住进ICU，后热退，于今年1月20日出院，但次日再次出现发热。
随后，丈夫带着她转到市医院住院治疗，尿培养、大便培养提示克柔念珠菌、屎肠球菌，血培养提示大肠埃希菌阳性。超声提示左侧胫后腓静脉管腔内血栓形成，双侧小腿肌间静脉血栓形成。
简而言之，就是身体混合感染了多种细菌。
因为她老喊腰痛，医院又为她完善腰椎检查，提示腰椎MR:1L3、L4椎体异常信号及椎旁软组织影，累及双侧腰大肌及左侧髂腰肌，考虑腰椎感染性病变（腰椎结核?化脓性炎症?），病变累及椎旁软组织及后方椎管，继发L3椎体压缩骨折。
在这样的情况下，医院为她用上了比亚培南、亚胺培南西司他丁钠、利奈唑胺、伏立康唑等顶级抗生素。
2月16日，医院感染科，被诊断为“脓*血症、腰椎感染、肠道真菌感染”。
将她收入院后，主管医生梁淑棠说自己很快就从最初的淡定转为深深的焦虑。
“她前期已经接受了很长一段时间的抗感染治疗，我想治疗方案应该比较明确了，但是很快发现并不是这样，依然反复发烧，又有肠道真菌感染之前用药后出现过幻觉幻视，到底用什么药、用多久，根本没有确切的证据支撑，只能靠经验性用药。”
患者是躺在车床上入院的，入院后吃什么吐什么，眼看着状况越来越差，连脚趾头都动不了了，焦虑的梁淑棠开始废寝忘食翻书、查找文献，希望找到治疗方法。感染科邹敏超主任也组织科内讨论。但治疗收效依然不明显，感染依然控制不住。
考验！
手术是活下去的唯一希望，但风险巨大，做还是不做？
“脓*血症、肠道细菌应该清干净了，问题在于腰椎脓肿，必须清除腰椎脓肿病灶、明确病原菌，明确到底是感染了什么东西，才有治愈的可能。”感染科邹敏超主任团队认为。
这样就得做手术，风险很大。一方面，她的感染控制不了；另一方面，她有社区获得性肺炎、慢性肾功能不全急性加重、2型糖尿病2型糖尿病周围神经病变、高血压病3级、心功能不全、重度贫血、血小板减少症、痛风性关节炎、下肢静脉血栓形成等一长串基础病，又曾脑出血、脑梗死。简单说，她可能连麻醉这关都过不了，休克随时可能发生。
其实，医院之前，患者霞姐及她的丈夫叶先生已经知道了这次生病的凶险。医院治疗时，该院曾建医院。“医院看完病历之后，都说没什么希望了。”时至今日，回想起当初求医的经历，叶先生依然有点无法平静。
所以，转医院感染科后，护士长伍玲玲他们发现，无论是患者还是家属都已经非常焦躁，并不配合，还整天在病房说着晦气的话语，近乎绝望。
“感染科邀请了骨科的肖主任来会诊，他们跟我详细做了解释，说如果不做手术，基本就没有机会了。我也很明白，非常想做手术，只有一线希望，都要搏一搏。”叶先生说，自己跟妻子是同村的，两家距离不过三分钟的路程，两人是青梅竹马，作为丈夫，他不能不管她。
病人家属非常希望做手术，难题就留给了医护人员。其实，医护人员们也深深了解其中的风险，要不然患者不会医院。
做还是不做？
做，可以预见，风险巨大。
但不做，就完全没有希望！
面对这样的疑难杂症，医院医务科组织了全院大会诊。毫无疑问，做不做手术成为其中讨论最激烈的问题。也有人持保守意见，认为需要考虑患者家属的心理状况及承受能力。但更多的人想试一试，包括骨二科主任肖隆艺，以及ICU、临床药学科等科室的负责人。最终，大家当机立断，迅速决策，一个字：做！
齐心施救！
多学科打破壁垒，全力制定最佳诊疗方案
一旦做出决定，所有人都希望能收获好的结果，所有人都全力以赴。
感染科邹敏超主任团队深入与家属沟通病情，积极跟进患者各项指标变化，并联合临床药学科姚晖博士团队研究制定抗生素等药物的选用方案，及时调整内科抗感染治疗。
麻醉科、手术室、ICU负责手术及围术期支持，营养科负责改善病人营养状况，其它科室负责相关基础疾病控制。
护理团队也竭尽全力。因为涉及多专科护理，为预防患者卧床并发症及废用综合症的发生，为手术治疗创造更好的机会，感染科护理团队一方面实时监测患者病情，加强患者及家属的心理疏导，又积极上报请求会诊，在大内科卢南锦护长的主持下，先后邀请骨科、内分泌科、呼吸科、康复科以及VTE小组的护士长及专科护士到现场会诊，指导相关专科的护理、观察要点及注意事项。
此后，骨二科肖隆艺主任多次会诊，发现患者病情稍微稳定之后，迅速确定了手术日期，并拟定缜密的手术治疗方案。传统骨科手术治疗腰椎感染的方式是腰部开刀的方式，切口大、组织创伤大，并发症多、恢复慢，像霞姐这样的情况，几乎是承受不了的。为此，肖隆艺博士选择的是显微镜辅助腰大肌前下方（AIP）入路腰3/4脓肿清除、椎间盘切除、椎管减压及取髂骨椎间植骨融合术。简单来说，这是一个比较新的微创手术，在腰和腹部之间作一长约6cm斜行切口，慢慢深入腰椎，进行清创、取样，可以减少对腰、腹的损伤，减少术后并发症，加速康复。
原本压力巨大的麻醉科在手术治疗方案明确之后，也树立了信心，迅速执行科学的麻醉方案，为手术保驾护航。
2月28日，入院12天后，腰椎清创手术开始。麻醉过程顺利，在插管全麻下，整个手术在一个小时左右顺利完成。为了提高细菌培养的准确率，肖隆艺主任团队还特意地从检验科借来细菌培养机，一取出腰部脓肿组织就立即置入。
术后，ICU接力继续监护治疗，患者情况逐渐稳定后转入感染科普通病房。
振奋！
患者活了过来，还逐渐能站立
很快细菌培养结果出来了。脓液及深部组织细菌培养、NGS检查及血培养结果均提示，引起患者霞姐腰部脓肿的是:大肠埃希菌。
明确病原菌后，感染科就有了用药的证据，立即精准抗感染，并予控制血糖及血压、稀保抗凝、止痛、营养神经、护胃、输注白蛋白、肠内营养、维持电解质紊乱、对症等治疗。
果然精准治疗后，患者腰痛、双下肢乏力较前好转。“感觉到自己日渐好转，霞姐的心情也开始好起来了，常常听到她爽朗的声音在病房回荡，谈笑风生，原来她也是个幽默的人，她说她年轻的时候是个大力士，扛东西很厉害。”感染科护士长伍玲玲笑着说。
病情稳定后，叶先生再次带着霞姐住进医院，接受二期的脊柱重建手术。手术依然非常成功，在病房，已经卧床几个月的她，甚至已经可以短暂地站立行走。
在多个学科医护团队的继续努力下，4月22日，霞姐出院。霞姨的丈夫叶先生激动无比，特意从家里带来理发工具，细心地为她剪了头发、洗完澡、换上干净衣服，然后去感染科、ICU以及骨科送上锦旗，感谢医院的仁心仁术以及精湛医术。他说，对他们的救治就是“患者至上，生命至上”的真实体现。
得知霞姐出院，曾经为她努力过、拼搏过的医护人员们都感到十分振奋。大家也感慨良多，一方面，感叹我们为病人所作出的努力是值得的；另一方面，也再一次感叹，面对疑难杂症，多学科会诊、科室间协同诊治，我们是具有多么强大的力量。
当然，平静下来，肖隆艺也感慨患者信任是有多么的重要。他说，在患者情况极端糟糕的情况下，确实很考验医护人员，但在会诊的过程中，患者丈夫表现出的对医护人员的信任，让他决定：帮他们。
所以，从某种角度来说，美好的结果也是医患共同努力所达成。
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