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年4月11日下午,医院收治一名重型颅脑损伤、脑疝病人,患者随时都有生命危险,一场生命与时间的赛跑就此开始……
患者陈某某,男,37岁,因高处坠落后出现意识障碍由急诊收入院,入院时已出现意识障碍,呼之不应,单侧瞳孔散大,急诊行颅脑CT提示:硬膜外血肿,病情危重,随时会出现生命危险,立即报告医务科后启动绿色通道,行MDT会诊,邀请麻醉科、外一科、急诊科、输血科、检验科、影像科等科室专家会诊后制定详细治疗计划,在给予维持循环、氧合稳定,保证组织、器官血供基础上,由刘祯发主任医师、徐昌华副主任医师带领外一科团队,紧急在麻醉下行“右侧颅骨去骨瓣减压引流术+右侧额颞顶叶硬膜外血肿消除术”,手术过程顺利,术后转入我院重症医学科进一步监护治疗。
重症医学科予呼吸机辅助呼吸维持氧合,加强气道管理,予镇静镇痛降低基础代谢率,予营养支持,予醒神开窍、头部亚低温等脑保护集素化治疗,精细化液体管理,维持内环境稳定,并配合中医中药等对症治疗。
虽然患者处于生命濒临状态危急时刻,但患者家属与重症医学科医护人员始终抱着“只要有一丝希望,绝不放弃”的信念,全力进行救治工作。在大家的共同努力下,患者于十二日后生命体征逐渐平稳,意识恢复,成功脱机拔管,神志清楚,对答切题,四肢肌力正常。现患者已转至普通病房进行后续康复治疗。
此次病例只是医院ICU抢救工作的一个缩影,急危重症病人的抢救,就是一场与时间赛跑的征程,赢得了时间就是赢得了生命,全体ICU医务人员一直在努力,一直在学习的路上……
科普时间:
脑疝
脑疝是神经外科患者最危险的时刻,瞳孔散大即提示脑疝晚期,病人生还的希望便非常渺茫,即使术后极少数患者生还,绝大多数患者也会有偏瘫、失语、昏迷、植物生存等不同程度的后遗症。脑外伤的患者病情复杂多变,急性颅脑损伤救治的关键在于早期严密观察,及时发现加重的病情,以迅速采取应对措施。脑疝一旦形成,短时间内即可导致严重后果,脑疝超过6小时存活的机会渺茫。若是遇到有人摔倒致头部出血,无专业知识不要惊慌,不要搬动患者,避免造成二次伤害,应立即拨打急救电话寻求专业救助,医院治疗!
科室介绍:
重症医学科
医院当前重点建设的科室之一,拥有主治医师3人,住院医师4人,省级驻点帮扶专家1人,主管护师3人,护师3人,护士2人。目前科室开展了气管插管术,深静脉穿刺置管术、肠内营养泵入,镇痛镇静、有创血压监测、中心静脉压监测,血气分析,降钙素、BNP监测等技术,可收治多器官功能衰竭、脓*症、各种休克,严重电解质、酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、ARDS、脑出血、重症胰腺炎、急性中*、大面积脑梗死等各种急危重患者。
外一科(普外、神经、肛肠)
外一科以微创手术理念为科室发展方向,常规开展消化道肿瘤、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜阑尾切除术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、选择性痔上粘膜吻合术(TST)、痔上粘膜吻合术(PPH)、复杂性高低位肛瘘挂线术及带状疱疹长效封闭术、颅骨去骨瓣减压引流术、颅内血肿消除术,颅骨钻孔引流术等;采用中西医结合治疗肛肠病、皮肤病,结石疾病、乳腺疾病、胰腺炎、肠梗阻等取得很好的疗效。
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