秋冬季节,气候干燥,很容易出现便血的情况。
一般遇到便血的问题,很多人都认为可能是痔疮引起的,是但也不全是。
因为引起便血的原因是多方面的,不单是痔疮,其他疾病也可以引起便血。
血液通过肠道由肛门排出者,称为便血。
它是很多种疾病的常见症状,长期少量便血,可造成慢性失血性贫血,也是某些严重疾病的先兆;便血量大则可引起休克,危及生命,因此需要迅速查明原因,予以治疗。
便血主要分三种情况.鲜血便
病变在直肠或结肠下段,常见疾病如结直肠息肉,肠套叠,直肠脱垂,直肠癌,结肠肿瘤,痢疾(含有脓液),溃疡性结肠炎,肛裂,内痔,肛隐窝炎等,便血的同时多伴有疼痛。
2.暗红色便血,血与便混杂
病变多在回肠下段与结肠,常见有远端回肠憩室溃疡、结肠癌、回肠肿瘤、血管瘤、急性坏死性小肠炎、肠系膜血管栓塞、子宫内膜异位等。
3.柏油样(黑)便
上消化道出血达60ml以上,即可发生黑便。
若肠动快,血液在肠道内停留时间短时可为暗红或鲜红色。黑粪常说明血液来自上消化道,常见于胃、十二指肠溃疡(包括应激性溃疡),门脉髙压症的食道静脉曲张破裂出血,壶腹部周围癌,平滑肌瘤,小量的胆道出血,异位胰腺等。
当然便血的色泽只能作为初步病变诊断的依据,不能以此确诊,若想确诊,还需要下列更为详细的检查。
反复鲜血便+黏液/脓血便+有血块——肛门指诊肛门指诊是诊断便血的常规检查,对低位直肠癌、直肠息肉、内痔等可査明,再结合直肠镜与活组织检查即可定性。便血决不能忽视,以免造成漏诊或误诊。
柏油样(黑)便+呕血+疼痛——胃镜检査胃镜检查几乎是上消化道所有疾病发现和诊断的金标准,特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。
如纤维胃镜、二指肠镜等可以直接窥视食道静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、肿瘤、高位空肠平滑肌瘤、胆道出血,壶腹部周围围癌等病变,并可取活组织检查获得病理学诊断,该法能够发现较小、较早期的病变。
吞咽困难+胸背部疼痛+呼吸困难+黏液血便——消化道钡剂X线检查可较大范围的动态地观察消化道,对某些部位如小肠中段(尚不能进行窥镜检查的位置)有很好的检查效果。因此它仍是首选的检査方法之一,对肿瘤、息肉、结核、梗阻等有重要的诊断价值。钡剂灌肠,还可以使早期肠套叠复位,免于手术。
便血+常规检查无法查出——CT检查在进行了肠镜等检查后,确认消化道不存在明显疾病时,需要考虑相关的连接器官,如胰腺囊肿累及肠道,可以进行CT检查。
选择性腹腔动脉造影选择性腹腔动脉造影,对窥镜或消化道钡剂检查无法发现的肠息血管瘤、血管畸形、血管栓塞病变有独到之处,有利于诊断。
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