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马骥：
“围猎”针法治疗第三腰椎横突综合症的疗效分析
何朝洪
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目的:观察“围猎”针法治疗第三腰椎横突综合症的临床疗效。方法:将30例第三腰椎横突综合症患者采用“围猎”针法治疗，观察临床疗效。结果:30例患者，痊愈24例，好转4例，无效2例，总有效率:93.3%。结论:“围猎”针法治疗第三腰椎剖结构，导致在治疗上比较难取效，属于难治愈的腰痛病之一[1]刀疗法对有良好的疗效，但因在操作时定位困难，特别是肥胖患者，导致不能松解到位，从而影响疗效，同时因横突深部有重要组织结构，操作风险也较大，那么临床上能否找到一种既安全，又容易操作的治疗方法呢?我院通过复习有关文献，运用“围猎”针法治疗，取得了可喜的临床疗效，今报告如下。
1.1临床资料
自年5月到年5月之间收治30例第三腰椎横突综合症患者，其中单侧腰痛19例，双侧腰痛11例;男性22例，女性8例;扭伤18例，摔伤8例，高处跌伤3例，其它伤1例，病程二周到三年，平均八个月;年龄在20-50岁之间，平均35岁。
2.1方法
2.1.1收治标准:1)有外伤史或慢性损伤史2)腰部单侧疼痛或双侧疼痛伴腰部活动受限3)屈躯试验阳性4)单侧第三腰椎横突处压痛或双侧压痛5)X线检查未见异常。
2.1.2排除标准:1)伴有腰椎骨折者2)伴有骨质疏松者3)伴有肾结石者4)伴有妇科疾病者5)伴有腰椎肿瘤者
2.2.1治疗方法
患者取俯卧位，通过触摸两髂嵴最高点，确认腰4棘突，往头端确认腰1和腰3棘突，其旁开1.0cm，为其进针点1和2,往脚端确认腰5棘突,其旁开1.0cm，为第3进针点。髂嵴最高点往后1.0cm确认为第4进针点，第十二肋处为第5进针点(见图一)。常规消*铺巾，选0.8x60mm的针刀，分别在第1、2、3进针点处进针，刀口线平行于正中线行切割松解，然后掉转刀口45°，再进行松解。在进针点4、5处进针，刀口线垂直于正中线，触及骨面，进行切割松解，再掉转刀口45°，进行切割松解。每七天一次，一疗程三次。
2.2.2疗效判定:1)痊愈:腰部疼痛消失，活动正常，屈躯试验阴性2)好转:腰部疼痛减轻，活动稍受限，屈躯试验阴性3)无效:腰部疼痛无改善，活动仍受限，屈躯试验阳性。
3.结果:30例患者，按照上述标准，痊愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.3%，因此该疗法效果确切，而且定位简单，操作安全，值得应用。
4.讨论:
第三腰椎横突综合症，临床上常见，但因其复杂的解剖结构，导致其难以治愈，传统针刀方法是找到第三腰椎横突尖，然后进行松解切割，产生了较好的疗效。但因其位置较深，定位困难，特别是肥胖患者，更是如此。在治疗时，定位困难，易造成定位不准，达不到精准松解，从而出现疗效不佳的情况。而且在第三腰椎横突腹侧有许多重要的结构，在操作时，风险较大。另外还常因消*不严格，导致腰大肌脓肿风险。因此寻找一种既安全又容易操作，而且又能产生显著临床疗效的方法，成为一项重要任务。
我院医务工作者查阅相关文献，提出了一种“围猎”针法，应用于临床，取得了良好的效果。若把患病的第三腰椎横突看成“猎物”，治疗的五个点，连线成一个圆圈，像围住了一个猎物，因此这种针法叫“围猎”法。因其定位容易，位置表浅，操作简便，同时取效也快。
第三腰椎横突处附着的肌肉有腰大肌、腰方肌、竖脊肌、横突间肌，横突棘突肌等诸多肌肉，把此处的肌肉与横突的力学关系，用一图表示(见图二)，根据弓弦力学和网眼理论[2]，横突尖为网的中心点，其余五条力线作为网线.正常情况下，五条力线的合力为零，即五条力线对横突尖的作用力为零，是一种力平衡状态，人体保持一种健康状态。若五条力线中有一条线发生改变，即在临床上有一块肌肉或一组肌肉发生挛缩，那么五条力线的合力不是零，也就是说五条力线作用于横突尖的力不是零，于是出现疼痛症状。此时治疗有二种方法，一种是松解网的中心，即横突尖，使网的力线平衡，合力为零，这就是传统针刀疗法的原理，一种是松解网线的起始部位，即通过松解五个治疗点，使五条网线的作用力趋于平衡，这就是“围猎”针法的治疗原理。
综上所述，“围猎”针法，操作简便，安全有效，是一种较好的治疗方法，值得推广。
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