1、年龄是主要的高危因素，好发于中老年女性。好发于负重较大的部位（比如髋关节、膝关节）。最早的病理变化发生于关节软骨。
2、临床表现：主要症状是疼痛，活动后加重，关节肿胀、无力、活动障碍，晨僵较少，呈非对称性关节病变，严重者可以出现关节畸形。
02强直性脊柱炎1、和HLA-B27呈强相关性，好发于16-30岁青壮年男性。好发部位是：从骶髂关节开始，然后向上蔓延至脊柱，向下可以累及髋关节。
2、临床表现：早期有下腰部和骶髂关节处的不适，静息后疼痛加重，活动后可缓解，晚期可有驼背畸形。辅助检查：早期骶髂关节骨质疏松、关节边缘呈虫蛀状、椎间隙增宽，晚期骶髂关节融合、脊柱可呈典型的竹节样改变、髋关节可呈骨性强直。
03类风湿关节炎1、和HLA-DR4有关，多有RF阳性，女性多见。好发于小关节（以近端指间关节、掌指关节常见）。基本病理是关节滑膜的慢性非特异性炎症。
2、临床表现：全身肌肉疼痛、手足麻木、多发性对称性的小关节炎，晨僵常大于1小时，可有天鹅颈样畸形。X线：早期关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽，晚期关节间隙消失、骨性强直。类风湿关节炎很少累及髋关节。
骨与关节结核01概论（很重要）1、骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其中以脊柱结核最多见。起病比较缓慢，症状隐匿。全身症状为午后低热、乏力、盗汗，局部症状中病变多为单发性，部分病人因病灶脓液流入关节腔产生剧烈疼痛。
2、辅助检查
A、病变部位的穿刺活检和术后的病理组织学检查是确诊的重要方法。
B、X线不能做出早期诊断，特征性改变是区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏灶，周围软组织影，可出现死骨和病理性骨折。
C、MRI不仅可以用于早期诊断，还可以用于观察有无脊髓受压和变性坏死。
3、治疗：脓肿切开引流适用于中*症状明显者以及不能耐受病灶清除术者。待全身状况改善后再行病灶清除术，不宜早期做切开引流。
02脊柱结核1、脊柱结核绝大多数发生于椎体，以腰椎最多见，其次是胸椎和颈椎。中心性脊柱结核好发于儿童，以胸椎多见，一般只侵犯一个椎体，椎间隙正常。边缘性脊柱结核好发于成人，以腰椎多见，椎间隙狭窄。
2、临床表现：全身症状在概论里已经说过。体检中胸椎结核脊柱后凸十分常见，腰椎结核脊柱后凸不常见。拾物试验阳性可以见于腰椎结核。
3、辅助检查：X线以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，椎旁软组织影增宽。MRI具有早期诊断价值，并且可以显示脊髓神经有无受压。
4、治疗：病灶清除加脊柱功能重建。
03髋关节结核1、局部肿胀多不明显，4字试验阳性、Thomas征阳性。可有病理性髋关节脱位。
2、髋关节的单纯性骨结核应当早期行病灶清除术。髋关节单纯性滑膜结核可以先关节内注射抗结核药物，效果不佳行滑膜切除术。
04膝关节结核1、局部肿胀十分明显，浮髌试验阳性。可有病理性膝关节脱位。
2、膝关节的单纯性骨结核应当早期行病灶清除术。膝关节单纯性滑膜结核可以先关节内注射抗结核药物，效果不佳行滑膜切除术。
骨肿瘤01骨肿瘤的分类1、骨的良性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤
2、骨的恶性肿瘤：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨纤维肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤
3、骨的交界性肿瘤：骨巨细胞瘤
02良性骨肿瘤VS恶性骨肿瘤良性骨肿瘤：发病率高，多没有疼痛，质硬而没有压痛的肿块，可有压迫症状，没有局部血管怒张，生长缓慢一般不会侵犯邻近组织，不会有远处转移，可以有病理性骨折（牢记，最容易犯错）。X线：界限清楚、密度均匀，肿瘤呈外生性生长，骨皮质变薄，病灶有骨质破坏，周围有硬化反应骨，通常没有骨膜反应。
恶性骨肿瘤：发病率低，几乎均有局部疼痛，肿块发展迅速，可有压迫症状，多有局部血管怒张，生长迅速容易侵犯邻近组织，可以有远处转移，可以有病理性骨折。X线：界限不清楚、密度不均匀，病灶有溶骨性或者成骨性骨质破坏，有骨膜增生，通常有骨膜反应，如Codman三角（见于骨肉瘤）、葱皮现象（见于尤文肉瘤）。
03骨软骨瘤1、骨软骨瘤为良性病变，好发于青少年。好发于长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端、肱骨近端），常没有转移。临床表现：可长期没有症状，通常是无意中发现骨性肿块，生长缓慢。
2、X线：干骺端向外的骨性突起，表面为软骨帽，不显影，有时可有不规则钙化影。
3、治疗：一般不需要治疗，必要时手术切除即可。由于是良性肿瘤因此预后较好，恶变率较低。
04骨巨细胞瘤1、骨巨细胞瘤是交界性肿瘤，好发于20-40岁的女性。好发于长骨干骺端（股骨远端和胫骨近端）和椎体，可有转移。临床表现：主要是疼痛和肿胀，有乒乓球样感觉和压痛。
2、X线：骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，没有骨膜反应，呈膨胀性生长，可有肥皂泡样改变。
3、治疗：以手术切除为主加灭活处理。易复发。
05骨肉瘤1、骨肉瘤是恶性肿瘤，好发于青少年。好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，可有转移，肺转移的发生率极高。临床表现：有持续性疼痛、夜间更为明显，有皮温升高，静脉怒张。
2、X线：有不同形态的骨质破坏，明显的骨膜反应，有Codman三角和日光射线现象。
3、治疗：术前化疗加根治性手术治疗加术后化疗（记忆为夹心饼干方案），对放疗不敏感。骨肉瘤的预后较差。
06尤文肉瘤1、尤文肉瘤是恶性肿瘤，好发于儿童。好发于长骨骨干、骨盆、肩胛骨，容易早期发生转移。临床表现：主要是疼痛、低热、白细胞升高等表现。
2、X线：可有浸润性骨破坏，界限不清，可有骨膜反应和葱皮样现象。
3、治疗：放疗、手术治疗、化疗的综合治疗。尤文肉瘤的预后较差。
07骨肿瘤的生化检查1、血钙升高：见于广泛性溶骨性病变（如乳腺癌的骨转移）。
2、血清碱性磷酸酶升高：见于骨肉瘤、前列腺癌骨转移（血清碱性磷酸酶反应成骨活动，前列腺癌以成骨性转移为主）。
3、血清酸性磷酸酶升高：见于前列腺癌骨转移。
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