定义
●由于关节炎、肿瘤或创伤所致的肋椎关节疼痛和功能障碍
症状和体征
●出现类似于肺源性的疼痛
●患者常通过夹板固定背部以固定受累关节，以避免脊柱的弯曲、伸展及侧弯
●患者为缓解肋椎关节引起的疼痛，常会收缩肩胛骨
●当肋椎关节发生急性炎症时，会出现触痛，且有灼热和肿胀感
●患者在活动关节时常会抱怨有“弹响声”
流行病学
●发生率：男=女
●合并强直性脊柱炎及Reiter综合征的患者发生率较高
●在患有风湿性关节炎和银屑病关节炎的人群中也有发生
影像学检查
●病变早期，X线检查无异常
●病变早期，MRI为主要检查手段
■T1加权像、STIR成像或T2压脂加权像(FST2W)中可发现脊髓有水肿
●当MRI结果未发现异常时，同位素骨扫描有助于疼痛定位
●当同位素骨扫描出现异常时，应用CT有助于发现病变的特征性改变
影像学表现
●在脊柱关节病的早期或炎症活跃期，旁矢状位的STIR检查可发现肋椎关节附近的脊髓水肿
●合并强直性脊柱炎患者的X线和CT检查中可出现肋椎关节僵直
●CT检查中可明显看到肋椎关节退化性关节炎，常伴有硬化和骨赘形成
其他检查
●行肌电图和神经传导速率测定以排除神经根性病变和外周神经病变
●测量血清淀粉酶以除外胰腺炎
●测量血糖以排除糖尿病躯体神经病变
鉴别诊断
●肺部病变，包括肺炎、肺脓肿、肺栓塞及肺梗死
●椎体肿瘤
●椎体压缩性骨折
●Kümmel病
●椎体的骨髓炎
●胰腺炎
●糖尿病躯体神经病变
治疗
●简单的镇痛药和非甾体类抗炎药可以缓解轻到中度的疼痛
●在病变的肋椎关节处注射局麻药和激素
●局部采用表面热物理治疗，包括装满硅胶的包袋(蒸气加热敷料整理器hydrocollator)及辐射热
●表面使用利多卡因经皮贴剂
图1一位年轻女性出现模糊的非特异性的轻度背部疼痛。MRI检查未见异常，同位素骨扫描发现在脊柱背侧出现了局部小区域的吸收增加。轴位CT检查中显示肋椎关节显示不清，两旁出现了较小的硬化（图A)。图B为冠状位重建成像，其显示了与肋椎关节炎相同的变化，即早期骨赘（箭头）的形成
图2以上两图是一位确诊为骶髂关节炎男性患者的磁共振检查，在矢状位T1加权像（左图）及STIR磁共振成像（右图）中出现了早期强直性脊柱炎的改变。在低位脊柱背侧的肋椎关节周围，邻近的脊髓因炎性改变而出现水肿；脊髓水肿在T1加权像中表现为低信号（左图白色箭头），而在STIR磁共振成像中显示为高信号（右图白色箭头）
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