71岁的周林（化名）是湖南新化县人。平时，周林的身体比较硬朗，也没生病住院过，但今年，他臀部上出现的一个大脓包让他尴尬不说，还让他四处求医，吃尽了苦头。
今年2月份，周林的右侧臀部出现了间歇性胀痛，由于胀痛感觉还在承受范围之内，加上没有出现其他不舒服的症状，周林以为是自己年纪大了的原因，擦了些自制的舒筋活络药物后，症状缓解了不少，周林也就没有把这点胀痛当回事了。
4月中旬，周林又出现了之前类似的疼痛感，但这次不再是臀部，而出现在了腰部，且症状比之前更明显严重，连弯个腰都痛得不行。这次，周林又按照他的“老方子”，在胀痛的地方涂了些舒筋活络的药物，然而这次症状并没有消失。
周林的老伴担心他的身体是不是出了大问题，就赶紧联系孩子医院就诊。
在医院就诊后，医生为周林进行了对症消炎治疗，但效果不明显，症状也没有好转。随后，周林在家人医院进行了检查。经过检查，考虑周林患有脊柱结核并椎旁脓肿，予以HRE抗结核治疗。经过一段时间的治疗后，周林感觉自己右侧臀部明显增大，出现了两边臀部大小不对称的情况。
医务人员讨论患者病情
8月初，在医生的建议下，周林来到医院内七科接受住院治疗。
入院后，内七科主任王玉梅带领医护团队在询问周林病史、进行体格检查时，发现周林右侧臀部明显突出于左侧，皮肤张力大，伴有波动感。在进一步完善了臀部X片后，发现周林右侧臀中肌、臀大肌、梨状肌脓肿，形成了一个包裹着脓液的大脓腔，脓腔随时都有可能破溃造成皮肤溃烂。
医务人员当即采取在彩超定位下对脓腔进行置管引流，引流出了毫升脓液，送去检验后发现抗酸染色阳性，被确诊为腰椎结核并椎旁，右侧臀部脓肿。根据周林的病情，内七科医务人员为其制定了个体治疗方案，加强全身抗结核药物同时，定期对脓腔进行局部注药。目前，周林病情明显好转，症状逐渐消失。
专家提醒“患者腰骶椎结核合并椎旁脓肿，病灶未得到有效控制而逐步向下延伸破坏，导致右侧臀部多处肌肉及肌间脓肿形成。”9月2日，王玉梅介绍，结核性脓肿是由于结核杆菌通过呼吸道、淋巴系统或者经过血行播散道骨骼或肌肉，从而造成骨骼关节及附属组织破坏。该病发病比较缓慢，可有低热、患处疼痛、肌肉痉挛、活动受限等症状。
王玉梅表示，一些患者可能既往得过肺结核，残留的结核菌通过血液转移到身体其他部位，在患者抵抗力下降时重新生长繁殖而发病，也有可能患者的肺结核尚在发病中，就已经扩散到身体的其他部位了。
“早期就诊，及时诊断，合理的手术方式及规范的抗结核是治疗成功的关键。”王玉梅提醒，结核病并不可怕，经过早期、适量、联合、规律、全程的规范化治疗是可以彻底根治的，通过系统的治疗一年左右即可治愈。当然，治愈的时间通常也与患者的免疫功能、营养状态息息相关，所以在治疗同时需积极的配合治疗，保证充足的睡眠、良好的营养支持、适当的康复训练，才能达到最佳的治疗效果，早日完全康复。
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精、诚、仁、和
作者：肖敏敏陈思雨
图片：杨正强
责编：唐雄略
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