不久前，我院急诊外科来了一位95岁的老太太，因在家中便血不止，且出血量较多，被家人紧急送医就诊。
当晚急诊外科值班的吴加根医生询问患者病史后，发现患者既往有痔疮病史，经常有便血症状，然而家人并没有重视。结合老太太近期有消瘦症状，经验丰富的吴医生意识到老太太的病情没有那么简单，果然在直肠指检中，在直肠上端触及到有肿块迹象。考虑是直肠肿块伴出血，病情比较危重，于是将老太太收治入院，作进一步检查。
第二天，普外科肛肠组的杨智岗医生仔细询问了病史及体格检查，后续经过肠镜及病理检查，进一步明确诊断为直肠腺癌。对于这类患者，手术是首选治疗方案，但这个手术对于这位耄耋老人，还是有风险的，往往这个时候，医生和家属都会面临如何抉择最佳治疗方案等问题，这就需要医生从专业角度对患者进行全面评估，并与家属充分沟通，达成一致。
普外科主任*海通过主任查房，进行了科室病例讨论，详细评估了老太太的专科情况和全身状况。老太太虽然年龄大，但全身情况尚好，没有严重的基础疾病，结合家属积极治疗的意愿，手术治疗是可行的，但必须进行风险评估并加强围手术期的管理，确保安全。经过沟通，老太太的子女们都一致同意手术治疗。
医务科高度重视，将其纳入重大手术管理，牵头组建普外科、麻醉科、营养科及护理组等多学科联合团队为老人制定了基于快速康复外科（ERAS）理念及路径的直肠癌根治手术方案。方案涉及整个围手术期及出院后营养支持及康复等内容，不仅提高了老太太围手术期的安全性，缩短了术后住院时间，减少了并发症的发生，也有利患者快速康复。
如今，老太太手术成功，已经顺利出院。今后普外科还会对她做好定期随访和复查。
医院普医院胃肠外科合作，成为长三角区域胃肠与结直肠外科协作单位，通过技术带动医疗服务能力建设，使得周边老百姓在家门医院同质化的诊疗服务。同时，医院普外科肛肠团队，对于肛周良性疾病以及结直肠肿瘤治疗，积累了丰富的临床经验，医院肛肠科合作，开展重度混合痔、复杂性肛瘘以及肛周脓肿根治术。
肛肠专科门诊时间：
周一至周五上午
肛肠专家门诊时间：
周三下午（医院）
专家介绍*海
主任医师
医院大外科主任、普外科主任，外科*支部书记，上海市医学会腹腔镜学组委员。擅长腹腔镜手术，开展腹腔镜胆囊手术近万例；开展手术治疗大肠癌和胃癌二十余年，具有丰富的临床经验。
专家门诊：周一下午、周四上午
杨智岗
主治医师
从事肛肠科工作10余年，医院肛肠科进修1年，并参医院医院肛肠科的学习班。擅长痔疮及复诊肛瘘的手术治疗、肛周脓肿的根治性治疗、肠道恶性肿瘤及肠道炎性疾病的诊治，成功完成手术近千例。并每周定期进行肠镜的检查及治疗。
车鸣桦
主治医师
主攻混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠良性疾病的手术治疗以及药物治疗。擅长采用拖线技术、置管技术、虚实挂线疗法治疗复杂性肛瘘和肛周脓肿；采用吻合器、套扎器、绑缚悬吊术治疗重度环状混合痔。
图文供稿/普外科杨智岗
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