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TUhjnbcbe - 2021/9/3 0:37:00
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各部位的检查


  (1)肩部


  视诊:有无肿胀、“方肩”、肌萎缩、畸形和窦道等。


  触诊:肩三角位置、压痛、肿块。


  运动:关节活动范围,搭肩试验(Dugas征)。


  (2)肘关节与上臂:


  视诊:观察提携角,有无肘内翻或外翻畸形,有无肿胀、淤斑或窦道等。


  触诊:压痛点、肿块、骨摩擦感。


  运动:关节运动范围、腕伸肌紧张试验(Mill征)。


  测量:肘后三角和肘线(Hüter线)。


  (3)前臂:有无成角畸形,旋转活动角度测定并与对侧对比。


  (4)腕关节:


  视诊:“鼻烟”窝有无肿胀,有无肿块(大小、性质等)、餐叉样畸形、腕下垂。


  触诊:压痛点、桡骨茎突与尺骨茎突的关系。握拇尺偏试验(Finkelstein征)。


  运动和测量:关节运动范围。


  叩诊:第三掌骨头向近侧叩击有无疼痛。


  (5)手部:


  视诊:有无爪形手、平手或其他畸形,有无肿胀、肿块、窦道、肌萎缩。


  触诊:压痛点、肿块大小、手触觉和痛觉检查。


  运动:关节活动范围、功能检查与握力。


  (6)脊柱:


  站立位:①视诊:生理弧度有无改变,有无后突及侧弯,两侧椎旁有无肌痉挛、脓肿或窦道,两侧胸廓是否对称,骨盆有无倾斜、肿块。②触诊:棘突上划线测量脊柱轴线,叩、压痛点,有无放射痛和肿块。③运动:脊柱活动范围,拾物试验。


  卧位:直腿抬高试验,斜板试验,床边试验(Gaenslen征)。


  坐位:压颈试验(Spurling征),臂丛牵拉试验(Eaton征)。


  (7)髋关节:


  视诊:有无肿胀、窦道、下肢短缩、肌肉萎缩等;能行走者,观察步态(蹒跚、摇摆、跛行)、畸形(屈曲、外展、内旋、外旋)及腰椎有无代偿性前突。


  触诊:有无压痛,有无肿块,耻骨下方内收肌有无痉挛。


  运动:关节强直,测量关节活动范围,并作下列各项试验或检查:滚动试验,“4”字试验,外展试验(Ortolani征),髋关节屈伸畸形试验(Thoma征),单腿直立试验(Trendelenburg征),奥伯(Ober)征,艾利斯(Allis)征。


  测量:肢体长度,Nelaton线。


  叩诊:捶跟试验。


  (8)膝关节:


  视诊:有无膝内翻、膝外翻、屈曲、过伸等畸形,色泽,有无肿胀、静脉怒张、积液、窦道、肿块及股四头肌萎缩。


  触诊:皮温,浮髌试验,有无肿块、压痛、活动时摩擦感,股四头肌抗阴力试验,半蹲试验,髌骨与股骨髁摩擦感,膝交叉韧带推拉试验(抽屉试验),膝关节过伸试验,膝关节过屈试验,研磨试验,膝回旋挤压试验(McMurray征),内、外侧副韧带分离试验。


  测量:周径,活动范围。


  (9)小腿:观察下肢的轴线,有无肿块、窦道和肌萎缩。


  (10)踝部与足:


  视诊:有无畸形(下垂足、先天性马蹄内翻和外翻足,仰趾足、高弓足、平底足、拇外翻和锤状趾等)


  触诊:有无压痛,有无足背动脉、胫后动脉搏动。


  运动:关节活动范围(包括距下关节)。

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