作者：罗林山河南中医药大学附属医院
点评：何琳广东医院
01案例详情
02点评内容
点丨评丨专丨家何琳
广东医院
无痛诊疗是医疗工作者永恒的追求，在肛肠领域也不例外。本案例中，针对患者疼痛耐受力差，恐惧有创操作，且创面较大的情况，作者制定了个性化、多模式镇痛方案。其中特别值得一提的是，患者术日21时诉伤口疼痛，考虑到此时患者尚不能进食，遂采用酒石酸布托啡诺鼻喷剂喷鼻止痛，给予1喷即1mg的布托啡诺，15分钟后疼痛有效缓解，夜间状态良好。此外，术后换药前15min给予布托啡诺鼻喷剂1mg，可使患者有效耐受换药的不适。针对患者出现的头晕症状，卧床休息后可减轻。
从本案例中我们可以总结出的肛肠术后镇痛经验有：1.布托啡诺鼻喷剂可用于术后多模式镇痛，尤其是在患者尚不能进食的阶段；2.布托啡诺鼻喷剂起效迅速，可以有效缓解肛肠手术后换药/排便等可预知的疼痛；3.做好患者宣教，包括心理疏导与药物正确的用法用量，有助于手术成功实施、减少药物不良反应的发生、加速患者康复。
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