新型冠状病*肺炎疫情期间开展普通外科
急诊手术的一些思考
汤地
作者单位:医院普通外科,广东深圳
E-mail:tangdi
mail.sysu.edu.cn年12月以来，我国湖北省武汉市开始爆发新型冠状病*肺炎（简称新冠肺炎）。国内外多家科研机构从多例病人体内分离的病*均被证实为同一种新型冠状病*，年2月11日,WHO总干事谭德塞宣布，将由新型冠状病*（-nCoV）引发的疾病正式命名为冠状病*病（coronavirusdisease，COVID-19）。经呼吸道飞沫和密切接触传播是病*主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[1]，潜伏期一般为1~14d，多数为3~7d。此病人群普遍易感，70%分布在30~65岁，但年龄20岁病人更为常见。临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现，少数病人伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，重症病人出现呼吸困难和低氧血症，危重病人出现呼吸衰竭并继发脓*血症和多器官功能衰竭。按照国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案》（试行第六版）[1]，新冠肺炎临床分型包括轻型、普通型、重型和危重型4型。从目前的资料来看，与SARS和MERS相比较，新冠肺炎的致死率较低，但传染性更强。由于新冠肺炎部分临床表现不典型，潜伏期长且传染性强，虽然轻症病人多，但是重症病人病死率仍居高不下，部分地区感染病人基数大，病*核酸检验存在假阴性可能，目前缺乏有效抗病*药物等，这些特点对疫情防控带来了比较大的挑战。本文结合近期文献，主要探讨新冠肺炎疫情期间如何做好普通外科外科急诊的救治工作，以保护病人和医务工作者的安全，供正在参与抗击新冠肺炎疫情的外科同道参考。思考1：明确在新冠肺炎防控中普通外科开展急诊和急救手术的意义，审慎开展的同时严防外科病房聚集性病例的发生
处理各类急诊是普通外科日常工作中非常重要的一部分，主要包括外伤、急腹症、消化道出血和外科感染等类型疾病。外科急症的发生与疫情的发生发展没有直接的关联，一方面，处于-nCoV感染或者潜伏期的病人都可能合并普通外科疾病而来外科门诊、急诊寻求救治；-nCoV感染病人可能会以腹泻等消化道症状为主要表现而收入普通外科病房，病人的发热症状也可能同既往已经存在的普通外科疾病的症状和体征叠加，加之部分病人可以出现反复的病*核酸测试假阴性[2]，而且部分病情轻微的病人肺部CT扫描可能没有阳性发现，这些都对疫情期间普通外科急诊的诊断和治疗带来较大的干扰。一旦“轻敌”而忽视诊治过程中的防护，极易造成交叉感染和院内播散。普通外科医师应积极