《科普大课堂》
吉林省卫生健康委员会吉林广播电视台主办吉林广播电视台旅游广播承办播出时间：每周二8:40—9:40（点击音频收听）邵主任您好，咱们今天的话题是结核性脓胸，那么结核性脓胸是怎么形成的呢？结核性脓胸多数因结核性胸膜炎迁延不愈引起；也可因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜引起；还可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致；还可因肺结核外科手术并发症支气管胸膜瘘或胸腔感染引起脓气胸。邵主任，结核性脓胸对人体有哪些危害呢？结核性脓胸是一种慢性消耗性疾病，以乏力、低热为主要症状，其次有盗汗、胸闷、咳嗽等症状；积脓较多时就会出现气急、呼吸困难症状；患者可出现消瘦、贫血，日常生活质量下降，工作能力降低。呼吸功能明显受损，尤其是合并支气管胸膜瘘，病情进一步加重，呼吸功能严重受损。慢性者可出现胸廓塌陷、气管移向患侧，肋间隙变窄。病程晚期，纵膈因疤痕收缩牵向患侧。胸壁因胸膜疤痕收缩内陷，脊柱侧弯，儿童患者影响发育。
建议结核性脓胸的检查方法，可以先拍一张胸部DR平片，如果想了解胸水的量，可以做个胸部彩超，想更进一步了解病变程度可以做胸部ct，基本就可以明确诊断了。邵主任，结核性脓胸什么时间做手术比较合适？结核性脓胸一旦确诊，应积极考虑手术治疗。术前需进行规律抗结核治疗，单纯的结核性脓胸一般至少抗结核治疗2周后方可进行手术治疗。同时合并有肺结核的病人，根据患者耐药情况及病情严重情况来决定术前治疗时间，敏感肺结核，肺内病灶范围小，病情较轻治疗2周就可以考虑手术；病情较重，肺内病灶范围大，治疗至少4-8周才可考虑手术。而合并耐药肺结核的病人，至少按耐药抗结核治疗方案进行抗结核治疗3个月以上才能考虑手术治疗。手术方式有两种：一种是传统的开胸手术，一种是胸腔镜下微创手术。常用的手术术式有胸膜剥脱术、病清术及胸廓成形术等。邵主任，手术对以后的工作有影响吗？胸膜剥脱术是一种建树性手术，术后当日患者就会发现呼吸明显舒畅，不受限制，手术可达到临床治愈。在医生指导下完成全疗程治疗，恢复健康，对任何体力劳动没有限制。病清术是一种姑息性手术，因其病变与肺组织黏连致密，行胸膜剥脱术肺组织受损严重—出血、漏气；行胸廓成形术对患者打击重，估计患者胸膜净化后有吸收，远期肺复张良好。缺点：有二次手术的可能。胸廓成形术是一种破坏性手术，优点就是可以缓解临床症状，也是治愈脓胸的一种手术；缺点就是对患者打击大，病变范围大，切除肋骨多，导致胸廓畸形，近期呼吸功能受限，远期呼吸功能恢复良好。对患者日常生活和工作均有一定程度影响。今天非常感谢邵主任您的科普。最后，记得