健康小百科
脊柱
结核病
结核病的死亡率
我国是世界上结核病高发国家之一,预计我国约1/3左右的人口感染过结核分枝杆菌,受感染人数超过4亿,并造成每年约13万人死亡，平均死亡年龄为55.2岁。脊柱结核可导致永久的神经损害和脊柱畸形。
儿童与成人脊柱结核感染的最先部位
儿童在7岁以前，椎间盘尚有血管保留，因终末血管种植，故儿童结核杆菌最先种植在椎间盘，而形成椎间盘炎。
7~8岁以后，脊柱结核首先种植在软骨终板下的骨质，后由于结核杆菌或结核结节分泌的蛋白酶破坏终板后，累及椎间盘。
典型症状
全身症状
主要为结核*血症状。骨和关节结核中50%发生于脊柱,其余50%分布于全身多处骨与关节。由于脊柱结核绝大多数是血源播散感染,因此病史中可有结核*血症导致的午后低热、乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等症状。
局部症状
局部慢性疼痛及活动受限
腰背部疼痛和脊柱活动受限，
在脊柱结核患者中较为普遍,
往往较早即可出现,
且病程较长。
淋巴结结核
淋巴结特别是颈部淋巴结,
是肺外结核最为常见的病灶，
淋巴结的肿大常呈慢性无痛性改变,
且多伴有局部发热。
椎旁脓肿和流注脓肿
中期表现主要是寒性脓肿。脓肿通常不红不热,有波动感或积存于患椎的周围,或沿肌肉和软组织间隙流注到较远的部位,如腰三角、髂窝、腹股沟、臀部等。颈椎结核的寒性脓肿多见于颈前区和锁骨上窝,在脓肿压迫气管和食管时,可引起呼吸困难和吞咽障碍;胸椎寒性脓肿
神经损害
10%~47%的患者会在病程中出现神经损害的症状,包括下肢麻木乏力、瘫痪以及括约肌功能障碍等。偶尔也可因为表现为坐骨神经痛和腰痛而导致误诊。
脊柱畸形
骨质破坏常见于脊柱结核的中晚期,受累椎体在MRI上呈典型椎体骨炎表现,椎间隙在后期受累,进而缩窄,并可合并邻近部位的骨质破坏,如肋骨近端、枕骨、骶髂关节等。由于这种特殊的骨质破坏方式,晚期患者常出现受累椎体部位的后凸畸形。
手术治疗
前路手术
病灶暴露直接，有利于彻底清除病灶，减少相应的误伤
有利于修平植骨床，充分重建、稳定前柱，减少植骨块、钛网的移位
矫正后凸畸形及矫正后的丢失
降低复发率
有利于早期功能康复
在颈椎、特别是下颈椎尤其适合
前后路联合入路手术
直视下彻底清除病灶、椎管充分减压、重建前柱
三柱牢固固定（通过未受波及的后柱）、°融合（环性融合），减少植骨块、钛网的移位
促进愈后
有利于早期功能康复
多节段脊柱结核、特别是胸腰段结核、翻修手术
严重后凸畸形
案例
病痛十月竟是腰椎结核
年初，75岁婆婆连续十多月反复腰背部酸胀痛，行走劳累后疼痛加重，卧床休息症状可减轻，没有引起重视的老人在家躺了三个月后，医院医治三月未知病因，治疗无果，且病情呈进行性加重。
（术前）
后医院脊柱骨病外科曹云主任，曹云主任根据病症进行多项专业检查，诊断为腰椎结核、腰椎间盘突出、重度骨质疏松等疾病，并在本院就医，目前治疗已取得良好成效。
(术后）
曹云主任温馨提示，腰部酸痛一定要引起重视，及早到专业地方进行检查就医，别让拖延症延误了治疗的最佳时机，尽早发现问题才能尽早解决问题。
个人简介
曹云主任
曹云，主任医师，毕业于华西医科大学，四川省科学和技术后备人才，建设中国科技城和西部现代化强市先进个人，绵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员，医院学会脊柱外科、颈椎学、脊柱畸形学组委员；四川省康复医学会脊柱脊髓损伤微创学组副组长；绵阳市涪城区十大名医，绵阳市涪城区首届高层次人才，涪城区人大代表。擅长颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、骨肿瘤方面疾病的诊断及治疗，开展手术骨质疏松性骨折PKP、PVP；椎间孔镜下髓核摘除术及减压融合；胸腰段骨折微创经皮复位内固定，经皮穿刺射频臭氧消融术；颈椎齿状突骨折微创空芯螺钉内固定术，颈椎前、后路减压重建术；腰椎间盘突出、腰椎滑脱、狭窄等减压、神经根松解、椎弓根螺钉内固定术；脊柱畸形矫形手术；脊柱及四肢骨肿瘤治疗，脊柱及关节微创手术，关节置换手术。
用技术治疗患者
用温情治疗患者
医院脊柱骨病外科竭诚为您服务
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