最近的郭大哥可谓满脸春风。不知道的人还以为是因为他要娶媳妇，摆脱多年“单身汉”的称呼。其实呀，是他的病治好了，他的腰椎结核治好了！
病例原来40岁的郭大哥，因腰部疼痛一年（自认为是腰椎间盘突出，医院接受正规治疗）后因疗效欠佳，疼痛难忍，于年6月17日被收治入院，入院后我院立即确诊为腰3、4椎体结核，腰大肌脓肿，需手术治疗。
术前检查图
入院后积极完善相关术前准备、按要求术前抗痨3周，于7月12日行腰3、4结核后路钉棒固定术、前路病灶清除植骨融合术。现郭大哥病情稳定，伤口愈合良好，顺利出院了，“现在腰也不疼了，饭也能吃了，再过些日子我就能下地走路了！”郭大哥兴奋地说。刹那间，我也仿佛感受到了郭大哥未来的美好生活，是呀！没有腰椎结核、没有疼痛，郭大哥未来的生活一定会很美好。
术前术后对比
结核离我们不远
近一个月，骨科共收治7例脊椎结核患者，3个做了手术，其余几个在行术前抗结核治疗。脊椎结核离我们并不遥远，我们真心希望能够帮助更多的结核患者远离病痛折磨，走向康复。
脊椎结核
脊椎结核对于太多人来说比较陌生，它好发于腰椎，因此会被误诊为腰椎间盘突出。
今天小编来带您详细了解脊椎结核，以及脊椎结核的症状、治疗和康复，以免把腰椎结核误判给“腰椎间盘突出“。
1、什么是脊椎结核？
脊椎结核约占所有骨关节结核病例的50%，可发生在任何年龄。20世纪50年代以前儿童为多见。近年来青壮年居多。脊椎结核好发于人体的腰椎部位，除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。
2、脊椎结核有何症状？
（1）疼痛
患处钝痛与低热等全身症状同时出现，在活动、坐车、震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻，夜间疼痛加重。
（2）姿势异常
正常人可弯腰拾物，但腰椎结核患者因病不能弯腰，而是屈髋屈膝一手扶膝另一手去拾地上的东西。临床称之为拾物实验阳性。
（3）脊柱畸形
脊柱后凸畸形，弯腰受限为脊椎结核特征性表现。
（4）寒性脓肿
就诊时70%—80%脊椎结核并发有寒性脓肿，位于深处的脊椎椎旁、腰大肌。X线摄片CT或MRI可显示出。
（5）窦道
寒性脓肿可扩展至体表，经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道，窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
3、如何判断是不是患上了脊椎结核？
X线、CT扫描或MRI核磁共振。再结合临床症状及体征，细菌学诊断。
4、患上了脊椎结核有什么危害？
脊椎犹如我们房屋的承重大梁，一旦受到破坏，就极可能造成脊椎的不稳，但如果任其继续发展，严重时会造成瘫痪，对人体损害较大，致残致畸率较高。
5、脊椎结核能治愈吗？
脊椎结核可以治愈。
6、脊椎结核怎么治疗？
（1）非手术治疗
全身抗结核药物治疗与局部制动。早期的脊椎结核通过非手术治疗，也是可以治愈的。
（2）手术法
手术方式很多，根据患者病情选择不同的手术方式。
7、我院已开展的脊椎结核手术？
所有的脊椎结核手术方式都已经开展。如：一期前路病灶清除植骨融合内固定术、一期后路病灶清除植骨融合内固定术，一期或二期前后联合病灶清除植骨融合内固定术、单纯病灶清除脓肿引流术等。包括了颈椎、胸、腰椎各部位。
8、脊椎结核手术患者出院后应注意？
（1）脊椎结核患者出院后需继续治疗吗？
遵医嘱继续抗结核治疗12—18个月，服药期间每个月复查肝肾功能、血常规、血沉、听力等。
（2）脊椎结核患者吃什么好？
加强营养，给予高蛋白高脂肪和富有维生素的饮食。首选食品为牛奶，其次可选豆浆、豆腐、鱼、瘦肉等，并鼓励多吃新鲜蔬菜水果，增强机体抵抗力和修复愈合能力。
（3）脊椎结核手术后需要卧床多久？
继续卧床2个月，2个月后逐步带支架离床活动。
（4）卧床期间怎样锻炼？
扩胸，咳嗽、深呼吸活动及肢体功能锻炼。
（5）如何预防术后并发症？
①防植骨块脱落移位注意翻身和搬运时，保持局部固定，肩臀一致翻身，避免脊椎弯曲、扭转引起植骨块脱离。
②防皮肤受压破损每2小时翻身一次，保持床单位、患者衣物、皮肤的干燥整洁。
咨询
医院骨科二十病区
博爱楼6楼
-
资料提供：覃阿芳（骨科二十病区）
微编：陕琴琴
初审：梁雨虹
终审：徐兆辉
↓长按下图