什么是炎症性肠病？
炎症性肠病（IBD）是一类主要累及胃肠道的慢性炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）
?溃疡性结肠炎是结肠黏膜的一种特发性、慢性炎症性疾病；始于直肠，通常以连续性的方式向近端延伸至部分或整个结肠；溃疡性结肠炎的炎症通常局限于黏膜表面
?克罗恩病是一种病因不明，且与免疫反应受损有关的慢性炎症性肠病，主要通过肠外表现和相关的免疫功能紊乱影响胃肠道，疾病分为活动期和缓解期
炎症性肠病相关问答
中国是IBD大国吗？
?在欧洲和北美，IBD已经逐步发展为常见疾病。比如在患病率最高的国家，UC和CD的患病率都已高达/10万1。在美国，目前大约有万UC或CD患者，每年约7万人确诊为IBD
?目前中国大陆地区IBD发病率为1.96/10万-3.14/10万左右，香港地区IBD患病率为44/10万。IBD在中国呈迅速上升趋势，应引起高度重视
炎症性肠病好发年龄及人群？
溃疡性结肠炎（UC）:
?最常发生于青壮年期，我国发病高峰年龄为20-49岁
?男女性别差异不明显（男女比约为1.0∶1-1.3∶1）
克罗恩病（CD）:
?最常发生于青年期，我国发病高峰年龄为18-35岁
?男性略多于女性（男女比约为1.5∶1）
哪些原因会导致IBD的发生?
基因
?5%-20%的患者至少有一个一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）患有IBD
?双亲均患IBD的人群中，36%的人将患IBD
?IBD患者的子女较正常人群罹患IBD几率更大（CD比UC的遗传风险更高），双亲罹患IBD的风险也更高
环境
?吸烟：吸烟者患CD的几率是非吸烟者的2倍；与非吸烟者相比，吸烟者患UC的几率降低
?抗生素：增加罹患IBD风险
?非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬、萘普生）：增加IBD发病和复发风险
?阑尾炎：儿童时期切除阑尾后不易发生UC，但CD发生率则较高
?饮食：IBD不是由某种特定食物引起，对于一些患者来说有些食物会加重症状
炎症性肠病的临床表现与诊断
01
溃疡性结肠炎的胃肠道症状
持续或反复发作的腹泻
黏液脓血便伴腹痛
里急后重
·溃疡性结肠炎会出现哪些全身性症状？消瘦
发热
乏力
如出现以上症状，建议及时就诊哦！
02
克罗恩病的胃肠道症状
腹泻
腹痛
血便
·克罗恩病会出现哪些全身性症状？发热
食欲不振
疲劳
贫血
03
炎症性肠病的肠外表现
?25%-40%的IBD患者除了出现典型症状外，还会合并眼部、关节、皮肤、骨骼、肾脏和肝脏的肠外病变
?IBD患者肠外并发症最常累及的是皮肤和骨骼
04
溃疡性结肠炎的常见并发症
溃疡性结肠炎
◆严重、持续性腹泻，腹痛和血便
◆肠穿孔
◆中*性巨结肠
克罗恩病
◆瘘管
◆腹腔脓肿
◆肠梗阻
◆肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等）
05
炎症性肠病的确诊
溃疡性结肠炎
告知医生病史和家族史，并行体格检查
常规实验室检查
?粪常规：用于排除肠道感染或用来发现血便
?血化验：用于发现炎症及检测出抗体
结肠镜检查并黏膜活组织活检（诊断的关键）
?对整个结肠及末端回肠进行检查
其他检查
?无条件行结肠镜检查时可行钡剂灌肠检查
?肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位
克罗恩病告知医生病史和家族史并行体格检查
常规实验室检查
?粪常规
?血化验
内镜检查
??????结肠镜检查
?小肠胶囊内镜检查
?小肠镜检查
?胃镜检查
病理组织学检查
影像学检查
?CT小肠成像检查
?MR小肠成像检查
?钡剂灌肠及小肠钡剂造影
?经腹肠道超声检查
炎症性肠病的治疗
药物及手术治疗
药物治疗
?氨基水杨酸类
?糖皮质激素
?生物制剂（英夫利西单抗和乌司奴单抗）
?免疫调节剂
手术治疗
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