近年来，微创脊柱外科技术发展迅速，特别是经皮椎间孔镜技术在脊柱外科的应用中取得了显著的临床疗效，患者满意率达95%以上。
先进设备纯熟技术近年来，微创脊柱外科技术发展迅速，特别是经皮椎间孔镜技术在脊柱外科的应用中取得了显著的临床疗效，患者满意率达95%以上，经皮椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，得到了很多临床医生和患者的认可。为了给脊柱退变患者提供更多的选择、更精准的手术治疗，医院于年12月购置了一套完整的德国原装进口Joimax椎间孔镜设备，搭配上我院先前购置的G型臂X光机，不仅能够进一步缩短手术时间，而且能够提供更精准的定位，为手术的安全提供更好的保障。下面，就我科近日独立完成的经皮椎间孔镜手术中的个别典型病例进行汇报，希望能够为受腰椎疾病困扰的患者提供更多的选择，同时也希望各位同道能够批评指正。
病例一
患者张某某，男性，30岁，商丘虞城县人，因“腰痛伴左下肢放射痛1年余”在当地行腰椎MRI检查提示：腰5/骶1椎间盘左旁中央型突出，压迫硬膜囊及左侧神经根。在当地行保守治疗效果不明显，为求进一步治疗，来到我院就诊，入院诊断：腰椎间盘突出症（L5/S1，左旁中央型），完善相关检查，于-12-21在局部麻醉下行“经椎间孔镜腰5/骶1椎间盘髓核摘除术”，术后患者症状明显减轻。
术前影像资料
术中G臂定位
术中操作取出髓核组织
术后直腿抬高试验阴性
病例二
患者王某某，男性，24岁，以“腰痛8年，加重伴左下肢麻木5天”为主诉入院。医院行腰椎磁共振检查提示：腰4/5椎间盘突出，建议行开放手术治疗。为求治疗，来院就诊，入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，中央型），完善相关检查，于-12-22在局部麻醉下行“椎间孔镜下腰4/5椎间盘髓核摘除椎间孔减压术”，术后症状明显减轻。
术前影像资料
术中G臂定位
术中操作
手术切口
病例三
患者张某某，女性，79岁，因“腰痛伴左下肢放射痛半年，加重2个月”为主诉入院。半年前无明显诱因出现腰痛及左下肢放射痛，与当地行保守治疗后稍好转；2个月来上述症状加重，于当地行腰椎CT检查提示：腰椎间盘突出并腰椎管狭窄，为求治疗，来院就诊。入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5左旁中央型）、腰椎管狭窄症、腰椎不稳，完善相关检查，于-12-03在局部麻醉下行“椎间孔镜下腰4/5髓核摘除+椎管扩大减压术”，术后症状明显减轻。
术前影像资料
术中G臂定位
术中操作
取出组织
手术切口
病例四
患者任某某，男性，81岁，因“腰痛8年余，右下肢疼痛麻木1年加重2月余”为主诉入院。曾与外院行腰椎CT检查提示：腰椎间盘突出并腰椎管狭窄。近2个月来右下肢疼痛加重，为求治疗，来院就诊，入院诊断：腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症，完善相关检查，于-12-26在局部麻醉下采用椎间孔镜下Uless技术右侧入路行椎管°减压，术后患者症状缓解。
术前影像资料
术中G臂定位
术中操作
8mm手术切口
术后直腿抬高阴性
病例五
患者董某，男性，39岁，以“腰椎术后7年，左下肢疼痛麻木4个月余”为主诉入院。患者于年因腰4/5椎间盘突出在我科行MED手术，近4个月来因搬重物后出现腰痛及左下肢麻木疼痛，与当地行保守治疗未见明显效果，为求治疗，再次来院就诊。入院诊断为：腰4/5椎间盘突出（左旁中央型，MED术后复发），完善相关检查，于-11-28在局部麻醉下行“椎间孔镜下腰4/5椎间盘髓核摘除+椎间孔扩大成型术”
术前影像资料
术前、术中G臂定位
术中操作
取出髓核组织
术后直腿抬高试验阴性
与部分术后患者合影
以上五个病例为我科近日独立完成的经皮椎间孔镜手术中的个别典型病例，在此向广大患者及同道进行汇报，希望能够为饱受脊柱退变疾病困扰的患者提供多一个选择。微创手术是脊柱退变疾病的阶梯治疗中一个非常重要的环节，创伤小、恢复快、并发症少，把握好手术适应症，不仅能够为患者减轻痛苦，提高生活质量，而且，非融合手术能够降低邻近节段退变的风险，另外，将来即便是再次复发，还能够再次行微创手术或者是融合手术。
目前椎间孔镜手术的适应症主要包括：腰椎间盘突出症；腰椎间盘脱出、游离；神经根管狭窄症；腰椎管狭窄症；腰椎开放术后失败综合征；腰椎结核脓肿减压、冲洗引流；神经根型颈椎病等。相信随着手术技术及设备的不断发展，椎间孔镜手术的适应症会越来越多，从而为更多的脊柱退变疾病患者解除病痛，带来福音。
陈长青，骨一科主任，主任医师，手机：
林东，骨一科副主任，副主任医师，手机：
谢长伟，主治医师，手机：
科室-
骨科一区河南医院（医院）骨科成立于年，是我院最早成立的专业科室之一。骨科一区以脊柱外科为专业主攻方向，同时治疗严重创伤、关节炎等骨科疾病。目前科室共有医护人员24名，其中高级职称2人，中级职称10人，硕士研究生3名。是焦作市医学重点学科。年12月由河南省卫生厅授牌成立“焦作市脊柱脊髓损伤治疗中心”。
特色技术：
1.腰椎间盘突出症"治疗超市"——可以应用多科方法（包括椎间盘镜、椎间孔镜技术、微创通道、激光、切吸、臭氧、溶盘、单边减压固定、双边减压固定、动态固定、椎间融合技术、非融合技术等），其中椎间盘镜、椎间孔镜技术、动态固定技术市内领先。
2.颈椎病的治疗特别是脊髓型颈椎病，行前路减压纳米骨、钛板固定，人工椎间盘置换术，零切迹椎间融合术，颈后路改良坐位局麻下椎管扩大成形术，居省内领先水平。
3.改良低温控制pvp技术治疗老年多节段骨质疏松骨折，市内领先。
4.改良胫骨高位截骨术治疗中年膝内翻型骨关节炎，省内领先。
5.老年髋部骨折微创PFNA及空心钉内固定手术技术成熟，并发症少。
6.骨盆骨折、髋臼骨折及四肢骨折不愈合，应用记忆合金接骨器治疗效果显著。
●陈长青骨科一区主任、主任医师
●林东骨科一区副主任、副主任医师
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感谢骨科一区