甲状舌管囊肿（thyroglossalductcyst）
甲状舌管囊肿为颈区最常见囊性病变，甲状舌管未退化所致，可位于从舌盲孔至甲状腺的任何部位。伴随疾病包括甲状腺发育不良、异位及甲状腺癌。常见于10岁儿童。表现为颈区中线区可变形的无痛性肿物，感染时肿块增大及疼痛。
1.颈区中线区囊性病变（图1A、B），2?4cm，呈圆形或类圆形，50%位于舌骨水平，其次分别位于舌骨上及舌骨下，舌骨下者常位于中线旁。
2.—般为水样密度，少数密度较高。
3.增强扫描边缘强化。
4.癌变（1%恶变为甲状腺癌）时可见偏心性壁结节或肿块。
需与颈区多种囊性病变鉴别（表1）。
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图1甲状舌管囊肿
A.女，53岁。甲状软骨水平、颈前正中囊性病变（C），边界清楚，舌骨下肌群受压。B.女，6岁。下颌骨下缘水平颈前中线稍低密度影（白箭），边界不清表1颈区囊性病变的CT鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT特点
化脓性淋巴结炎与脓肿
发热、疼痛，进展较快
厚环状病变及强化，灶周脂肪密度增高，脓肿可多间隙蔓延
甲状舌管囊肿
颈中线区，与舌骨关系密切
囊性病变，边缘可强化
淋巴管囊肿
囊状淋巴管瘤最常见
单房或多房囊性病变，内部可见液-液平面与出血
舌下囊肿
舌下腺或小涎腺导管黏液阻塞，内衬上皮
舌下间隙分支状或尾状低密度，无强化
第2鳃裂囊肿
下颌角后或后下方
边界清楚单房囊肿，除非感染，一般无强化
胸腺囊肿
胸腺咽管残余
与颈动脉鞘及胸腺关系密切
表皮样囊肿
颏下最常见
类圆形低密度，无强化
转移癌伴坏死
头颈区五胃肠道癌等
不规则厚环冠壁结节强化
甲状腺癌
乳买状癌最常见
甲状腺不规则及不均匀强化肿物，伴淋巴结转移
淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤可坏死
淋巴结大伴不规则囊变
神经鞘瘤伴囊变
最常见来自颈动脉鞘的迷走神经
边界清楚、中度及不均匀强化
Zenker憩室
咽-食管憩室
c5-6水平，咽-食管左后方囊状病变，内见含气与气-液平面
儿童与成年人有所不同。儿童常见者为脓肿及化脓性淋巴结炎、甲状舌管囊肿、淋巴管囊肿、舌下囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿与表皮样囊肿，成年人多为转移癌、脓肿、甲状腺癌、甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、舌下囊肿等
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