自从“贵州治疗骨结核首席专家”田建洪教授医院以来，医院收治多例来自全省各地腰椎结核病人，但说起腰椎结核这个病，知道的人还是寥寥无几！因此，就“腰椎结核”这个疾病田建洪教授进行了详细的介绍！
腰椎结核是一种什么病？
据田主任介绍，腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。椎体结核占绝大多数，单纯附件结核少见。腰椎结核脓肿常至盆腔，形成腰肌脓肿，沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧，从股骨后达大粗隆，沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部，或向后蔓延到腰三角区，形成所谓寒性脓肿。椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
由于该病在关节发作，所以容易被误诊为风湿，一开始不会引起患者重视。而如果没有得到及时医治，可导致终身瘫痪。
近年来随着结核病的卷土重来，鲜为人知的肺外结核病患者也明显增多。相对于肺结核病而言，肺外结核病容易被误诊误治，若治疗不及时会危及生命。提起结核病，一般人往往认为就是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体其他器官。由于肺外结核存在人体许多部位，感染途径、表现症状不尽相同，检查和诊断方法也各不相同，很多病人的病情往往被其它病症所掩盖，不能得到及时诊断和治疗。
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铜仁腰椎结核患者李先生康复案例
家住铜仁的李先生在半年前腰部突然出现疼痛的症状，一阵阵的发作，阵痛之后可自行好转。开始的时候李先生认为是劳累过度所致，并没有在意，医院检查和治疗。没过多久，李先生腰部疼痛的症逐步加重，严重的时候腰部不敢活动，弯腰和下蹲困难，晚上睡觉不能翻身，出汗、乏力。
医院被查出患有“腰椎结核”，为求进一步治疗，李先生慕名来到我院，田建洪教授接诊了他，经检查，李先生L2/3椎体结核并腰大肌寒性脓肿形成；L2/3椎体结核并腰大肌寒性脓肿形成、L2-4椎体骨髓水肿，被确诊为腰椎结核。
杜先生术前CT及MRI
经检查确诊后，田建洪教授为李先生实施经后路腰2-3椎体结核病灶清除内固定手术，切除增生肥厚的*韧带，取出大量坏死组织、死骨及干酪样组织，清除病灶。据田主任介绍，手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，然后加上药物治疗就可以了。
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贵阳大学生康复案例
22岁的年轻小伙王某是贵阳某高校的一名学生，身高cm，身材消瘦，走起路来无精打采，除了上课去教室外，平常时间基本不出门，吃饭都是叫外卖，被室友称为“宅男帝”，每天都是瘫坐床上玩电脑、打游戏，生活萎靡。
日前王某在室友的搀扶医院检查，赵某哭诉自己腰背部间断疼痛2年多，双下肢越来越不听使唤，行走困难。
接诊医生经过仔细询问相关病史及完善检查后发现，王某胸腰椎多个椎体已被严重破坏，脊柱失稳，脊髓压迫明显，而且椎旁形成了巨大脓肿，很有可能患了脊柱结核，这可吓坏了王某和室友，随即通医院。
据田主任介绍，针对王某的疾病，医院对其进行“抗痨”及手术治疗，术中从病灶中清除出大量脓液，包含大量坏死组织及死骨，手术后仍需继续“抗痨”治疗18个月。
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6岁驼背幼儿康复案例
据田主任介绍，他曾经收治一名因“胸椎结核”致脊柱严重后凸畸形的6岁幼儿小*（结核为静止期），据了解，小*5年前发现脊柱后凸被确诊为胸椎结核，因经济原因未施行手术治疗。几年来小*脊柱后凸进行性加重，对日常生活产生严重影响。
由于小*长期后凸畸形，其呼吸、心脏、血管、神经等功能相应发生改变，血管、神经粘连变异大，后凸畸形矫正过程中稍有不慎即可造成严重后果。后为小*施行了后路胸椎全脊椎切除、后凸畸形矫形术，手术取得预期效果。
“脊柱结核危害很大，不治疗不会自愈。”脊柱是人体的主要承重结构，脊椎椎管内的脊髓是人体神经的重要中枢和通路，一旦病变，轻者站立及行走活动受限、无力，重者出现双下肢瘫痪、大小便失禁。“一旦确诊脊柱结核，切勿因为‘感觉不严重’而放任不管，也不要因为焦急而盲目医治和开刀。”
乏力、钝痛需引起重视
根据其病变部位不同，脊柱结核分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核、骶椎结核。脊柱结核多由肺结核继发而引起，早期多表现为乏力、午后潮热、盗汗、消廋和局部轻微钝痛等，往往不易引起患者足够重视，或以为是椎间盘突出等疾病，易导致误诊误治。
随着病情发展到中晚期，患者在咳嗽、打喷嚏时也可引起疼痛加重，颈椎结核患者常表现为整个人体随颈部的旋转而同向旋转，即人们常说的“连轴转”。
胸椎、腰椎及腰骶椎结核患者常表现为站立或走路时尽力将头与躯干后仰，从地面上拿东西时被迫尽量屈膝、屈髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方站起；胸椎、腰椎结核脊柱后凸畸形较为常见，即人们常说的“驼背”。
生活规律、饮食均衡可降低发病风险
“虽然脊柱结核可怕，但也是可以预防的。”日常生活要做到营养均衡、锻炼身体、提高自身免疫力；要保持室内空气流通，老年人、儿童尽量少去人群密集的地方；生活规律，避免过度劳累，不吸烟，注意个人及环境卫生。