Anesthesiology,V?NoApril
椎管相关操作：硬膜外阻滞、腰穿、硬膜外镇痛、椎管内注射造影剂成像等。
感染并发症：硬膜外、硬膜下、腰大肌、椎旁等脓肿、脑膜炎、脑炎、菌血症、脓*症、骨髓炎、关节炎等。
预防建议行椎管内操作前，询问病史、行相关体格以及实验室检查，明确是否为易感人群（如肿瘤、糖尿病患者）。
高危患者应用其他技术代替椎管内操作。
已知或怀疑合并菌血症患者，考虑穿刺前应用抗生素。
考虑患者的医疗状况，个体化选择技术方法。
已知硬膜外脓肿患者避免行腰椎穿刺。
注意无菌操作：摘除戒指、手表等；刷手；带口罩、帽子、无菌手套，覆盖无菌单。
使用一次性单包装抗菌剂
抗菌剂完全干燥后继续操作。
置入导管后无菌敷料封闭覆盖。
长时间硬膜外持续输注考虑应用细菌滤器。
减少断开和重新输送的次数，以降低感染率。
丢弃意外断开的连接管。
导管留置时间不应超过临床治疗所需时间。
诊断意见对留置导管患者日常评估，注意感染的早期症状体征（如发热、头痛、腰痛、穿刺区敏感性疼痛）。
为减小感染并发症的影响，积极治疗缓解早期症状。
若怀疑发生感染：拔除硬膜外导管，并建议导管尖端细菌培养，行适当的血液检查；
若出现神经功能障碍或可疑脓肿形成，积极影像学检查并咨询相关专家。
治疗意见适当的抗生素治疗严重椎管内感染的早期症状。
感染性疾病的诊断和治疗建议咨询相关专家。
若形成局部脓肿，外科会诊决定行经皮穿刺引流或手术（椎板切除）治疗。
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