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在门诊，经常会遇到腰部疼痛的患者，扶着腰进来开口的第一句话就是“医生，我是不是得了腰椎间盘突出啊？”其实，腰部疼痛的原因有很多，腰痛并不一定都是腰椎间盘突出，下面就给大家讲讲日常生活中几种非腰椎间盘突出导致腰痛的情况。
腰椎骨质疏松性压缩性骨折
腰椎骨质疏松性压缩性骨折是好发于老年人的一种椎体的脆性骨折。由于骨质的流失，老年人的椎体骨质强度有很明显的下降，受到很小的外力，都可能导致骨折。老年人在弯腰拾物、起床、打喷嚏后突然觉得腰部疼痛剧烈，这个时候就需要警惕你的椎体骨是不是被“压扁了”。
具体可以通过以下几方面来自我判断是否存在压缩性骨折：1，胸腰背部疼痛，卧床休息时症状能稍有缓解；2，由于背部疼痛剧烈，而不能完成弯腰、起床、在床上翻身等动作；3，咳嗽时腰背部疼痛加剧，少有双下肢的疼痛或麻木。如果说存在以上几种情况，就需要及时就医，以免延误治疗。
要预防椎体骨质疏松性压缩性骨折的发生，建议老年人加强补充钙质，可以适当地服用钙片和维生素D，多晒太阳，缓解骨质的流失。其次，加强腰背部肌肉的锻炼，可以做“拱腰”“飞燕式”等锻炼。70岁以上的老年人，在日常生活中应尽量避免做弯腰动作，必要时可以佩戴腰围保护。
腰椎结核
腰椎结核是肺或其他部位结核杆菌播散到腰椎体骨引起的以骨质破坏为主的慢性骨病。腰椎结核除了表现为腰部的钝痛外，还具有典型的全身症状，表现为低热、盗汗、食欲不振、消瘦、乏力等。该病有起病隐匿、病变发展缓慢、早期症状较轻的特点，易被误诊为慢性劳损性疾病、风湿性疾病。腰椎结核患者病程后期椎体破坏严重者，易导致压缩性骨折和椎旁脓肿，表现为脊柱后凸畸形和脊髓受压的相应神经症状等。
腰椎结核患者应积极增强机体抵抗力，并结合抗结核化疗，必要时手术清除病灶，融合脊椎，有助于患者早日恢复。
腰椎转移瘤
腰椎转移瘤，最高发于40-65岁人群。转移至腰椎最常见的有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。腰椎转移瘤患者最常见的症状是腰背部疼痛，常早于其他神经症状数周或数月。
腰椎转移瘤可引起一组症候群，包括疼痛、活动障碍、感觉障碍，这些主要取决于肿瘤的生长速度、骨质受累和破坏程度，神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。另外，脊柱转移瘤还会表现出系统性疾病的体征，包括消瘦、食欲减退和器官衰竭。
目前对于腰椎转移瘤的治疗方法主要有三种：放疗、化疗及手术治疗。内外科治疗脊柱转移瘤的目标都是最大可能地改善患者生活质量。一旦确诊，则手术或手术联合其他治疗手段，所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。
除以上三种情况外，还有一些疾病，如强直性脊柱炎、腹部肿瘤、妇科炎症、泌尿系结石等，都能引起腰痛的症状。所以说腰痛并不一定是腰椎间盘突出。长期腰痛，剧烈腰痛的患者，应该及时到正规医疗机构接受检查及治疗。
（湖南省医院
骨伤三科副主任医师-罗继）
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