在本文中，我们将重点讨论：
正常的解剖和变异。使用由内而外的方法系统地处理胸片。心脏，纵隔，肺和胸膜的病理。PA（后前位）胸片在PA胸片上，重要的是检查肺与膈肌、心脏和其他纵隔结构交界的所有区域。在这些边界上，可以看到肺-软组织的界面导致：
线条或条纹--例如右侧气管旁线。例如，主动脉弓或左心室的正常轮廓。这些线条和轮廓是疾病的有用的定位器，因为它们可以随着正常轮廓的消失而被移位或模糊。这叫做轮廓征，我们稍后再讨论。
脊柱旁线可因椎旁脓肿、骨折出血或肿瘤向椎体外延伸而移位。
气管旁线(2~mm)的增宽可能是由于淋巴结肿大、胸膜增厚、出血或积液过多和心力衰竭所致。
主动脉旁线移位可能是由于主动脉伸长、动脉瘤、夹层和破裂引起的。
一个重要的纵隔-肺界面是寻找奇静脉食管隐窝(箭头)。
下图奇静脉食管隐窝该区域低于奇静脉弓的水平，位于心脏后部和脊柱前方。它的左边是食道。蓝色箭头：主动脉旁线
奇静脉食管隐窝偏离的原因是：
裂孔疝食管疾病左心房增大隆突下淋巴结肿大支气管囊肿下图食管裂孔疝引起的奇静脉食管隐窝偏移。
一个常见的正常变异是奇叶。奇叶是在一侧移位的奇静脉在肺上部形成深裂时产生的。
在胸片上，它被看作是一条穿过右肺顶点的细线。
奇静脉是奇叶裂内可见的一层较厚的结构。
有些患者中，第一肋的前部，肋骨与钙化的肋软骨的交界处可以看到假关节形成(箭头)，可以模拟成肺部肿块。
下图漏斗胸患者，右心缘可能不清楚，但这是正常的。它产生一个轮廓征从而模拟右中叶的实变或肺不张。
在这种情况下，侧位片是有帮助的。
漏斗胸是一种先天性肋骨和胸骨畸形，前胸壁呈凹形。
侧位片在正常的侧位片，心脏的轮廓是可见的，并且可以看到IVC进入右心房。
胸骨后间隙应该是透亮的，因为它只含有空气。这一区域的任何X线不透明都可能是前纵隔或肺上叶的病变。
当你从上到下的椎体，他们应该变得更清晰明亮，因为通常会有较少的软组织和更多的肺组织(红色箭头)。如果情况并非如此，请仔细检查一下很可能是下叶的病变。
左右横膈顶的轮廓应该是可见的。右膈(红色箭头)可见全貌。实际上，我们看到的是肺中的空气和腹部的软组织结构之间的界面。
左膈肌到心脏边缘就看不到了(蓝色箭头)，在这里，界面消失了，因为心脏的密度与隔肌下的结构密度相似。
下图左主肺动脉(紫色)通过左主支气管，高于右侧主支气管前方的右肺动脉(蓝色)。
一旦你知道在侧位片正常的肝门结构是什么样子，就更容易发现异常。
下图，在PA视图上肺门影增大。在PA图上，尚不清楚这是由于血管扩张还是淋巴结肿大所致。在侧视图上，在不是任何血管的区域有圆形的结构。因此，我们可以得出结论，我们正在处理的是肿大的淋巴结。
这个病人患有结节病。还请注意，由于淋巴结肿大，气管旁线变宽。
下图示脊椎病可以模拟肺部肿块。
椎体区域内的任何密度都会引导你到PA胶片去寻找脊椎病，它通常位于右侧(箭头)。在左侧，主动脉搏动阻碍了骨赘的形成。
下图上纵隔增宽。侧位片在这种情况下是有帮助的，因为它显示了胸骨后间隙的密度。目前，鉴别诊断仅限于前纵隔肿块。这是霍奇金淋巴瘤。
下图成人常见的意外发现是Bochdalek疝（腰肋三角疝），这是由于后膈肌(箭头)的先天性缺陷。在大多数情况下，它只含有腹膜后脂肪和无症状，但偶尔它可能含有腹部器官。
大疝有时出现在新生儿，并可并发肺发育不全。
胸肋三角疝也是先天性膈疝，但不常见，它位于前方。
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