每年秋冬、冬春季节变化的时候总会有一些咽喉疼痛的病人，虽然经过了治疗，但病情却丝毫不见好转，或稍有好转后又逐渐加重，乃至最后咽痛剧烈，甚至口也张不开，难受地一滴水都咽不下去，痛苦不堪，这可能就是被称为扁桃体周围脓肿的急性炎症，这些病人对这段经历的描述经常是：倍感痛苦，难以忍受。
和往次一样，27岁的小韩受凉感冒后吃药、大量喝水、饮食清淡，但最近工作倍儿多，不时需要加班，有些许疲惫，得不到充分休息。本以为也会像原来一样，挨上三五天就自动好转，可这一次没有像往次一样，他发现自己吃东西下咽是很困难，往床上不能躺，躺下去就无法呼吸，他想也许是还没有起药效，或者没有休息好，在过上两三天看看，后来病情非但没有好转反而急剧加重，严重的时候连唾沫都无法下咽，不时有口水沿口角流出，张口困难，自己还可以明显感觉到说话含糊，咬字不清，就像口中含着东西说话，连带着牙疼，耳朵疼，实在是难以忍受，医院均检查不出来病因，只是给予消炎，雾化，症状没有任何好转的迹象，他心里害怕极了，担心有什么不测，嗓子报废、失声、喉咙出现什么不治之症，这些情况他在脑子设想了千百回，越来越不敢想，医院希望赶快查出病因，彻底把病治好。
一次偶然的机会，机缘巧合下他看到是治医院，并于9月13日来院看病就医，经内镜检查发现他扁桃体周围明显的红肿隆起，触痛明显，扁桃体上极与舌腭之间有脓肿，“扁桃体脓肿范围较大，需住院治疗，手术排脓。”面对医生的诊断，小韩心里的大石头总算落地了，终于把病因找出，他长舒一口气，整个人轻松了许多，心里也对治疗相当的有信心，次日上去，他接受了，在1％的卡因表面麻醉下，在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及粘膜下组织，长约1厘米，再插入扁桃体血管钳进入脓腔，扩张切口，排出脓液，术后他明显感觉很轻松。
到了下午三四点，吃东西、说话、正常交流都没问题，效果立竿见影，在加上后期的冲洗消炎、雾化治疗，他的病情完全恢复。扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症，是急性扁桃体炎的并发症之一。多发生扁桃体前上方，常为单侧性，双侧同时发生者甚少见，此病多见于青壮年，10岁以下及老年人少见。
症状表现
1.大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，发热仍持续或又加重。一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，患者吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔反流，语言含糊不清。周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难。脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。
2.患者表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大、压痛。若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。
治疗
1.脓肿未形成前的治疗
同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生，并给予输液，对症处理。2.脓肿形成后的处理
（1）穿刺抽脓通过穿刺可以明确脓肿是否已形成及脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因黏膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试探性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出，尽量将脓液抽净。（2）切开引流在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。切口长1～1.5cm，切开黏膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。（3）脓肿期施行扁桃体切除术一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术，尤其适用于病程较长，多次切开排脓仍未治愈者。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓彻底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。3.脓肿消退后的处理
应在脓肿消退两周后，将扁桃体切除，以预防复发。总之，对于扁桃体经常发炎的人士来说，如果经过治疗，咽痛症状不缓解反而加重，而且伴有张口、吞咽困难等症状，应该尽快请专科医师帮忙，看看是不是并发扁桃体周围脓肿了，如果有脓肿形成，医生会尽快给您切开引流，病情会很快缓解。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇