我院风湿血液科开科第3周，我院帮扶的医联体单位转诊一位诊断不清而饱受病痛折磨的患者，隐匿性腰痛伴贫血半年，发热半月。因当地技术条件有限，贫血发热原因一直不明确，排除新冠肺炎后由我院血液组收治。接诊的杨静医师查体很细心，很快发现腰椎旁有压痛，进一步请彩超和CT专业人员进行检查，最终确认了病灶所在——左侧腰大肌脓肿。
橙色箭头所指，与健康侧相对比腰大肌已经明显肿大，红色线勾勒部分为脓肿范围
结合白细胞是升高提示的感染血象，“脓成决以刀针”——应该考虑手术清除病灶。医院普外科接到会诊通知迅速进行会诊，结合患者年老体弱情况，考虑先以CT引导下穿刺引流并加强抗感染、营养支持治疗为主，这样也能节约治疗开支。
医院介入科在为患者行穿刺引流之后，患者当晚体温就由39度将降至正常，腰痛缓解。细菌培养检验结果显示，患者感染的是肺炎克雷伯杆菌。截止目前，国内仅见一篇文献报道该菌引起腰大肌脓肿，根源还是肺部感染所致，且该菌肺部感染致死率较高。风湿血液科除严格规范使用抗生素，还加强了中医特色流派“吴氏风科”所擅长的清热排脓化瘀的汤药治疗，并在营养科老师指导下配合饮食调补，促进机体康复。
与之前相比，患侧腰大肌明显消肿,红线勾勒的脓肿范围明显缩小
而今，患者对目前疗效满意，对远期康复有信心，医院多学科快速协作，合力制胜的诊疗模式深表感激。虽然目前感染是该患者的主要症结所在，贫血方面尚待彻查，但风湿血液科年轻医护团队秉承精准医疗的宗旨，在多科室相助下，敢于挑战扑朔迷离的疑难病例，竭尽所能担起基层病友和医联体单位的重托!
供稿：梁江
编辑：蒋林
编审：梁江葛从*
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇