人有素多恼怒,忽然两胁胀满,恶寒发热,已而至胁痛不可忍,人以为肺火之盛也,谁知肝亦能生痈乎?而灵素诸书亦未言及者,以其肝经生痈世不常有,所以略而不言,但古今运气不同,而痈*之生长不一,而肝之生痈,岂可缺而不论。盖肝因恼怒,则肝叶无安贴之日矣。况恼怒后必然动火,怒越多而火越甚,必烁肝津血,无血养肝,则易发怒,怒气频繁,欲不郁积而成痈,其可得乎。若肝痈生于内,亦可辩之于外,凡生肝痈者,胁痛必在左而不在右,胁之皮必现红紫之色,而舌必现青色也。治疗之法,必以平为主而佐以泻火去*之药,不可因循时日,令其溃烂而不救。方用化肝汤妙:白芍90克、当归90克、炒栀子15克、生甘草10克、金银花克。
水煎服,一二剂而痛轻,三剂而不痛矣,减半再服数剂全愈。此方归芍直入肝中以滋肝血,肝血旺则可解肝气之燥,又得甘草以缓其急,栀子清其火,金银花解其*,安得不效乎。盖*火既盛,肝血大亏,若不用如此大剂,是徒然也,倘不识肝痈之肝火之旺,单用归芍发治胁痛,必误也。此症用锦草汤亦效:白芍30克、锦地罗30克、生甘草15克、栀子10克、水煎服,一剂可止痛。人有四肢之间或左胁疼痛,手按之更甚,人以为胁痛而不知亦是肝痈也。夫肝生痈得于恼怒为多,然亦有生于忧郁者,但因恼怒而得者其痛骤,因于忧郁者其痛缓。若初之时大剂逍遥散煎服,其痛可止,何至于成痈乎?盖因失于速治,而肝郁不能宣,乃血亦因之结而不通,遂化脓而成痈,其*以最骤,世有胁痛数日而死者,亦生痈*败坏而死耳,岂胁痛可死人者?方用宣郁化*汤:柴胡6克白芍30克香附10克薄荷6克当归30克阵皮3克枳壳3克天花粉10克金银花30克生甘草10克水煎服,二剂痛减,四五剂全愈。此症用金银平怒散亦效:金银花60克、白芍15克、柴胡3克、白芥子10克、生甘草10克、栀子10克、丹皮10克。水煎服,一二剂为要而安。