分享一例高位半马蹄形肛瘘病例，是我们前两天来门诊的一位患者，病患者，男，36岁。
主诉：反复肛旁溃口流脓5年。
既往史：既往曾行3次肛瘘手术
治疗前诊断：高位半马蹄形肛瘘
治疗前情况：肛旁溃口，患者体型偏胖。外口距肛缘较远，局部无红肿，肛瘘处于静止期。外口距肛缘7cm，根据检查之后结果来看，瘘管呈马蹄形，向后侧6点延伸，指诊见6点肛直环处有凹陷性溃口，患者内口明确，后侧肛直环纤维化明显。因内口明确，后侧外口明显直达瘘管腔道。患者体型偏胖，脂肪较厚，且瘘管粗大，治疗起来难度比较大。
治疗过程说明：首先患者比较胖，脂肪比较厚，再加上瘘管粗大，而且之前做过3次肛瘘手术均复发，瘘管壁和内口部位增上坏死肉芽多，先需要解决瘘管畅通，使其内口和瘘管壁溃烂组织和脓性分泌物慢慢排出，其次加上脂肪层比较厚，内外压力差不容易掌握，容易造成一种假性愈合，出现反复发作，所以在解决瘘管畅通的同时需要解决内外口压力平衡，再加上瘘管有弯曲度，所以一定要从内向外，分阶段治疗，这样才能达到彻底治愈的效果。
总结：患者肛门外口处肛门畸形明显，主要是由于之前三次手术后伤口处理不当导致外翻造成，出现这种情况都是由于缝合伤口脂肪液化、感染，给予拆除缝线，最终肛瘘手术失败，当时给患者做手术的医生未考虑到脂肪层厚度所致；对于体型偏胖的患者，不管是手术还是中医疗法一定要考虑到脂肪层较厚问题，因为脂肪容易液化感染，大大增加肛瘘治愈难度。
中医中药化管条疗法治疗肛瘘重在解决压差和瘘管畅通，肛瘘的治疗不是切开让其敞开，而是去平衡内外口压力，解决瘘管通畅问题。“只要做到这两点，无论是主灶还是支管，是高位瘘还是低位瘘，都可以不用敞开，都可以通过中药化管条来达到清除内口和瘘管表面坏死组织，也就是我们所说的脱管，最后在闭管的过程中来解决平衡内外口的压力差，让其彻底从内向外达到愈合的效果，我们治疗肛瘘过程中的重中之重。只要肛门整体的协调性做好，这样才能更好地减少肛门病的反复发作，一旦切除组织之后，势必会造成肛门协调性不好，最终引发诸多问题出现，这也是我们为何提倡中医疗法治疗肛门病的主要原因所在。希望对大家了解肛门病有所帮助！”