儿童大便出血就一定是痔疮或肛裂,错误!
请有孩子的家长仔细看完,对你有益。
男童,2岁,姓张,活泼好动。
一天,妈妈在给儿子大便时,突然发现便盆中好多鲜血。
妈妈吓得浑身哆嗦!
饭也没有来的吃,抱起孩子,跑到诊所。
诊所医生扒开小家伙的屁股一看,发现有一个内痔并且还在渗血,给了孩子一些治疗痔疮的药物,妈妈就抱着孩子回家了。
还好,虚惊一场。
3天后,孩子再次出血,这次出现了黏液脓血便。
这次妈妈再次领着孩子来到诊所。
医生一看,不像简单的痔疮和肛裂,诊所医生考虑像细菌性痢疾,医院打针。
妈妈于医院。
化验大便:大便脓血便,RBC(+++),WBC(+++),脓球(+),结合孩子最近老是里急后重感,而且近期吃了海鲜肉等食物,并且最近有发热的病史。
医生综合考虑:细菌性痢疾。
于是开始打消炎药。
1周过去了,体温下降了,脓血便也减轻了好多。
这天早上,孩子要出院了。
突然,医生被妈妈的一声尖叫给下了一跳。
医生快来,孩子大便出了肿物!
别是什么不好的东西!
肛肠科急会诊:
不是肛管的东西,考虑肿物来院直肠,建议行肠镜检查。
这么小的孩子怎么做肠镜?!妈妈苦恼地问医生。
可以做,医院没有专门的儿童肠镜,只能看结肠的一部分,而且他的肿物主要在直肠,应该能看看到,医生说。
没办法,必须做,万一是罕见的儿童直肠癌那就麻烦了!孩子爸妈的心提到了嗓子眼,紧张得直冒汗。
还好,孩子聪明懂得,顺利地完成了肠镜。
肠镜检查示:在距肛门约4cm见一直径约2.0cm长蒂息肉,息肉表面充血、水肿,一碰就出血,表面还附着着血迹,而且把直肠塞的慢慢的。
考虑:幼年性直肠息肉。
怎么办?妈妈问。
内镜下切除!这种瘤子是孩子多发的瘤子,偏爱孩子!医生说
很快,小朋友在全麻状态下顺利地完成了息肉切术。
术后随访1年,未再便血。
科普小课堂
幼年性息肉
什么是幼年性息肉?
幼年性息肉,又称青年性息肉、炎性或囊性息肉。
超微结构和组织培养研究证实属错构瘤,为非肿瘤性息肉,是儿童期胃肠道最常见的息肉。
为什么儿童容易误诊?
患儿不会叙述病情,医生对本病缺乏认识是误诊的主要原因。
对临床上反复发作性血便的患儿,直肠指诊多能发现本病,与结肠镜检查结合方可确诊。
幼年性息肉会癌变吗?
幼年性息肉一般不会癌变,但是随着息肉的长大,会阻塞肠道,被大便摩擦后会出现频繁出血,或者严重是出现大便脱出肠管,甚至不能环纳的情况。
如果儿童出现反复的便血,排除痔疮、肛裂之后,医院排除下是否有幼年性息肉的可能。
虽然幼年性息肉是常见病和多发病,但是因为早期没有症状,或者肿物如果远离直肠,往往仅仅表现为便血,很容易造成长期误诊。
发现后及时内镜下治疗,是最好的治疗方法。
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