我们对阑尾炎的普遍认识，就一个字：疼！
疼到可以失去生命，犹记得小时候看《血色浪漫》，里面的憨娃就是得了急性阑尾炎，因错过救治时机而不幸离世。对于阑尾炎的治疗，轻则消炎抗感染，重则开刀手术，对身体的伤害不言而喻。
医院，竟发生了“新鲜事”：不用开刀也能治阑尾！
近日，30岁的吴女士无诱因突发右下腹疼痛剧烈，持续长达12小时，精神状态差，家人焦急万分，医院消化内科就诊。林涛主任及时安排患者住院，并做了血常规化验、阑尾B超检查，经检查后确诊为“急性阑尾炎”。
因患者及家属拒绝进行阑尾切除术，经过与患者家属充分沟通后，经消化内科讨论后，决定用一种新型术式，“反其道而行之”，从根子上，将炎症扼制。
此术式学名叫ERAT术，全称内镜逆行性阑尾炎治疗术。该手术不开腹、不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，达到治疗阑尾炎的目的，并完整的保留了阑尾及其功能。
通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，应用内镜相关辅助工具如导丝、导管、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔的梗阻，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。
ERAT术一般是在放射线下进行，该患者为育龄期女性，有备孕可能，本人不想接受放射线。因此消化内科团队讨论后，决定进行无X线下ERAT术治疗急性阑尾炎。
日前，经过细致的术前准备，开始了内镜下治疗，手术在林涛主任的操作下顺利完成，在肠镜下看到轻度水肿的阑尾内口，顺利置入导丝，经过生理盐水+甲硝唑的反复冲洗，可以见到大量浑浊脓性分泌物被冲出，直到冲洗液清亮后，在阑尾腔内置入支架后，患者顺利返回病房。
次日，患者右下腹痛明显缓解，复查血常规正常！患者不仅保住了阑尾，同时也快速得恢复了良好的精神状态，当天即可进食，下地行走。
除此之外，还有两位患者同样经过ERAT术治疗，效果甚好。
患者一：33岁男性患者，于8月17日因进食火锅后出现腹泻、发热1天入院。前后共排黄色稀水样便10余次，伴有腹痛，以脐周为著，呈阵发性绞痛。伴寒战、发热，最高体温达39℃，感全身乏力。自服“布洛芬混悬液、头孢克肟片”后症状无好转。
入院核酸排查，进行查体，发现腹部脐周、右下腹压痛阳性，无反跳痛，诊断“急性胃肠炎，急性阑尾炎不除外”。
患者二：66岁史女士，反复发热10余天，外院进行抗生素治疗10天未见好转，为进一步治疗遂来我院，入院查体，提示右下腹有压痛，无反跳痛。
为了进一步确诊患者是否有急性阑尾炎，消化内科团队讨论决定，对两位患者行肠镜检查下的阑尾炎ERAT术，对于不明确的阑尾炎，可以通过肠镜下的ERAT术来进行确诊，同时并治疗。
在林涛主任指导下，高春燕副主任、王婷医生分别对两位患者进行了无X线引导下的ERAT术，两位患者均冲出嵌顿的粪石及脓性分泌物。术后患者体温均逐渐下降，术后第二天未再出现发热，腹痛症状基本缓解。
以前所有的阑尾炎均是外科手术切除阑尾，而内镜逆行阑尾炎治疗术不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，除了微创特性以外，其最大的优势是可以保留阑尾的功能。为急性阑尾炎患者提供了一个新的更便捷的治疗模式。
ERAT优势：
1、康复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。
2、创伤小、无疤痕。ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。保留了潜在的阑尾生理功能。
3、可应用人群更广。对于年老体弱各种原因不能忍受手术治疗的患者，提供了更好的治疗方案。
在林涛主任带领下，医院消化内镜中心成功开展该项技术，积累下的大量治疗经验，医院始终走在西安市内镜诊疗方面的前沿，而且更有信心、有决心运用这项技术造福更多患者。
通讯员：李晨光
责编：刘书海
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