肛旁脓肿

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TUhjnbcbe - 2024/10/3 19:59:00
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74岁的李大爷终于摆脱了折磨他近3年的肛周脓肿,6月25日他医院中医外科团队的精心治疗下,顺利出院。患者李大爷3年前开始反复出现肛旁肿痛,每当疼痛就到当地诊所消炎治疗,并未引起重视。近日再次出现疼痛,在家自行使用抗生素后,疼痛不但没好转反而有越来越重的趋势,2周过后,李大爷已是疼痛难忍、坐立难安。在家人的劝说和陪同下,李大爷一瘸一拐来医院中医外科门诊,接诊的郑浩医生见状赶紧让他趴在了诊疗床上。通过查体发现,李大爷的左侧肛旁稍隆起,可触及约10cm*5cm硬块。后经彩超检查发现,他的肛周下竟然藏着一个马蹄形的巨大脓包,大小约81mm*84mm*99mm,被确诊为高位马蹄形肛周脓肿。因患者病史长,感染范围大、位置高,经科室讨论,决定行“马蹄形肛周脓肿原发灶清除+对口引流+高位置管术”。6月1日,中医外科黄丽娟副主任医师带领手术团队为他先后抽出了近ml脓液,并逐一清理一个个脓腔。肛肠疾病的愈合,除了手术,术后换药也至关重要。针对马蹄形脓腔,黄丽娟采用了置管及虚挂线引流法,加强引流的同时简化了换药操作,很大程度上减轻了患者的换药痛苦。加之量身定制的中药内服、坐浴熏洗、远红外线照射等综合治疗手段,患者创口顺利愈合。黄丽娟介绍说,马蹄形肛周脓肿多来源于括约肌间和肛后深间隙的感染,但可以蔓延到肛管前间隙,也可以蔓延至单侧或双侧的坐骨直肠窝,甚至是骨盆直肠间隙,引起盆腔及全身感染。同时,因它波及范围广、牵扯的肌肉结构复杂,如果处理不当,感染就会控制不住继续扩展到整个臀部,导致病情变得更加复杂,变成“烂摊子”,甚至影响盆底功能。黄丽娟提醒,如有肛周肿痛发生,应积极就诊,早发现,早治疗;要养成健康的生活方式,少熬夜、少饮酒。另外,糖尿病、腹泻也是肛周脓肿发生的危险因素,这类患者要积极治疗原发病,如若发生肛周疼痛,更要引起重视。(陆正蛟)
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