1、正常波动
任何指标都有一个参考范围,肌酐也不例外,在一定范围内波动属于正常现象,不用担心。如今天查肌酐60,明天查70,后天再查就变成了65,这时的肌酐升高不代表肾功能的恶化,肌酐的下降也不代表肾功能的好转,而是一种正常波动。就像你每次测血压的数值不同是一样的,只要在正常范围内波动就没什么问题。
2、蛋白质摄入过多
我跟大家讲过很多次,肌酐的产生和吃有很大关系。
吃什么呢?
肉蛋奶,尤其是肉类。吃的多了,代谢废物和毒素产生也会增多。这时的肌酐升高是因为吃的多导致产生的多,而不是因为肾功能变差排泄的少。当饮食回归正常后,肌酐也会回落到原来的水平,但如果长时间持续高蛋白饮食,那么就会对肾脏造成不可逆的损伤,偶尔一次吃多没事。
提示:为保证肌酐的准确性,一般要求查肾功能前素食3天,最起码也要严格低蛋白饮食。
3、运动量大
肌酐的产生,一是和吃有关,二是和运动有关。为什么运动员、健身爱好者、肌肉发达的人肌酐普遍比一般人高一些,就是因为他们肌肉多、代谢旺盛,产生的肌酐多。所以,当因为运动量大,导致肌酐升高,也不用担心。
在查肾功能前不要剧烈运动,原因同上。
提示:如平时运动量不大,不要猛然的剧烈运动,如果过度剧烈运动导致横纹肌溶解,会出现血尿,甚至急性肾衰竭。
4、服用某些药物后
用于治疗肾病的一些药物,可以导致肌酐的升高。如沙坦/普利类降压药、格列净类药物,可以通过降低肾小球三高状态,来减少尿蛋白漏出,保护肾功能。但尿蛋白漏出减少的同时,肌酐排泄也会减少,从而导致肌酐升高。
但这种情况下的肌酐升高,是因为肾小球内的压力缓解了,而不是因为肾小球硬化坏死的结果。这相当于牺牲了一部分肌酐,保全了剩下的健康的肾小球。
提示:肌酐升幅在30%以内的,可以先观察,无需调整药物用量。如果超过30%,应考虑减量或停药。
5、低血容量:
如果肾脏的供血在短时间内突然减少,就会导致肌酐的快速升高。导致肾脏供血减少的原因有:心衰、低蛋白血症、频发的腹泻、呕吐等。
这时如能积极的查找病因给予治疗,并补充血容量,肌酐也往往会降到原有的水平。
6、感染:
任何感染都可能会加重肾脏损伤,如感冒、肠炎、尿路感染、皮肤感染,还有一些隐形感染,如牙龈炎、肛周脓肿、扁桃体炎等。如能快速的控制好感染,很多时候肌酐还会降下去。
7、病情的自然进展:
当肾病进入慢性肾衰竭期后,一多半的肾小球已经硬化坏死,失去了功能。这是剩余的健康肾小球就会代偿性的增加工作量,久而久之,健康的肾小球也会“累死”,肌酐就会逐渐升高。此时的重点是治疗原发病,查找可逆因素并积极的纠正。如果肾功能损伤不重,还可以在相当长的一段时间内保持稳定。
除了肾脏本身的病理因素外,还有生理因素,就是人会变老,肾脏也会变老,功能会随着年龄增加而生理性的损耗。所以,进入肾衰竭后,最终的结局就是发展到尿毒症期,只是时间快慢不同。你要做的就是稳住它,或者尽量延缓,在有生之年不进入到尿毒症期,能做到这一点,你就是成功的,而且也是有很多人做到的。
综上所述,当你看到肌酐升高时,先不要瞎捉摸,静下心来看看自己是否有以上情况,如有不明之处再咨询医生。
来源:肾之正道