肛旁脓肿

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TUhjnbcbe - 2024/8/12 16:21:00
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「本文来源:荆门日报」

本报通讯员邓萍

前不久,魏先生经历了一段终生难忘的日子,现在回想起来还心有余悸。

几个月前的一天早上,魏先生和以往一样下地干活,因为地滑,屁股着地摔倒了,被旁边的木头桩子把屁股划破了。当时他并没有在意,只是简单处理了一下,谁知道几天后开始发烧,屁股上长了好大个包,又硬又疼。

受伤后,魏先生在当地治疗了一段时间,可疼痛始终未见好转,雪上加霜的是还被诊断出了糖尿病。医院建议他前往荆门一医南院结直肠肛门外科找专家看看。家人也意识到了问题的严重性,丝毫不敢耽搁,马不停蹄地将魏先生送到荆门一医南院。

魏先生入院时情况已经非常危急,出现了感染性休克,屁股脓包已经破溃流脓水,肛周组织发臭,CT检查感染由肛周、会阴上行已经扩散到双侧腹壁、腰、背部和腹腔。

医院结直肠肛门外科主任艾旭在仔细查看魏先生患处后,判断其患的不是普通的肛周感染,而是肛肠疾病中十分凶险的一种疾病——坏死性筋膜炎。最终的检查结果也证实了艾旭的判断。

艾旭立即安排急诊手术并集合科室全体医务人员对魏先生病情进行讨论。对于坏死性筋膜炎的治疗科室已有很多成功的案例,大家对治好魏先生信心十足。

坏死性筋膜炎是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染疾病,具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点,临床进展迅速,死亡率较高。该病早期就是红、肿、痛,到了后期,皮肤组织开始变白、发黑、坏死直到感染全身,如果不及时清除,细菌会从内部将患者“吃掉”,短时间内便会发展为中毒性休克,导致多器官功能衰竭甚至死亡。

手术是治疗坏死性筋膜炎的主要方式。艾旭团队通过三次手术先后完成了右侧腹壁及腹股沟会阴筋膜炎清创外加肛门直肠脓肿切排术、直肠后间隙切开术、右侧腰背部及骶尾部坏死组织清创引流加胸腔闭式引流术、左侧腹壁及左侧腰背部坏死组织清创引流术。为防止感染性休克,还进行了床边连续性肾脏替代治疗,将患者体内炎性介质和有毒物质排除,保护肾脏等重要脏器功能。

术后,由于伤口创面大,渗液多,管床医生龙舟每天都要进行三次伤口换药,切口理疗每天两次,最大程度减轻患者痛感并且保持创面干燥。

坏死性筋膜炎病程长,且患者既往患有糖尿病,这对伤口恢复极为不利。艾旭主任和彭翠萍护士长经常交流研究,不断优化医生、护士的日常护理流程。”

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