痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，随年龄增长，发病率增高。包括内痔、外痔和混合痔。
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。
痔疮的病因
病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。
1、肛垫下移学说：在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”。排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。
2、静脉曲张学说：肛门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张。若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。
3、遗传学说：痔疮是否会遗传，目前无确切证据，痔疮患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。
痔疮症状
1、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
2、大便疼痛：大便时出血肛周疼痛现象，一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
3、软性肿物脱出：主要是中晚期内痔的症状。随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
4、流分泌物：肛门流出分泌物。三期内痔，便后脱出肛外，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。
5、肛门瘙痒：肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致湿疹和瘙痒的发生。
痔疮长期不治疗有哪些危害
痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，其次肛门感染，一旦形成痔疮出血症状，细菌、毒素、脓栓极易侵入血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛，黏液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要危害有以下几点：
1、贫血：若长期便血，丢失大量的铁，能引起缺铁性贫血。较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
2、嵌顿：痔疮的另一个主要症状是内痔脱出，脱出于肛门外的内痔受到括约肌的夹持，静脉回流受阻而动脉血仍不断输入，使痔核体积增大直至动脉血管被压闭，血栓形成出现痔核，变硬疼痛难以送回肛门内。嵌顿时间较长会出现坏死。
3、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位容易使感染扩散，引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿。
痔疮反复发作的原因
1、饮食习惯不良：由于生活水平的提高，许多人开始养成挑食习惯，所吃的食物太过精细，无法补充身体所需的一些维生素；经常性地吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。
2、个人卫生不良：痔疮位于肛门处，而肛门处是粪便排出的通道，容易受到细菌的感染，如果每天都不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起其他并发症的发生。
3、缺乏运动：长时间地坐着、站着，缺乏运动，容易造成肛门处的血液无法正常流通，使得痔疮反复发作。
4、排便习惯不良：很多人都会有在排便的时看手机的坏习惯，忘记了排便，使得排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流通，而导致痔疮的出现。
与痔疮病状相似的疾病有哪些
1、肛裂：多发于长期大便干燥的病人。由于大便干燥，排便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤，裂口不愈合，形成慢性溃疡，便后纸上或滴出鲜血，易与痔疮相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点，故可以此与痔区别。
2、直肠息肉：指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，便后出血是直肠息肉的主要症状，故易与痔疮相混淆。但该症一般出血量不多，呈粘液血便，常与粪便混合，或排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，故可以此与痔鉴别。
3、慢性肠炎：是一种原因未明的以结肠粘膜广泛溃疡为特征的结肠炎症。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪便带血及粘液便，病情严重者可出现发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。溃疡性结肠炎具有疼痛--便意--便后缓解的规律，粪便化验检查可见大量红。白细胞及脓细胞，故可以此与痔疮鉴别。
如何预防痔疮
痔疮的发病率很高，痔疮患者经传统手术治疗或其它疗法治疗后，有一定的复发率。预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：
1、加强锻炼
能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。主要方法就是提肛运动，，有意识地向上用力收缩肛门，然后缓慢放松，每次做30次，早晚各做一30次。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
2、生活习惯：
1）注意饮食调节：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、辣酱、白酒等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、香蕉、苹果等，一方面可保持排便通畅；另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。饮食最好定时定量，饭吃八分饱。
2）尽可能一次排空大便：有的患者因肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。
3）定时排便且保持大便通畅：最好在每天早晨排便。
4）养成便后坐浴的习惯：坐浴是保持肛门清洁最好的方法，每天早晚各坐浴一次，每次5-10分钟，可以促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。可以避免痔疮的再发或复发。
痔疮的治疗
许多痔疮患者认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈。最好办法是靠患者自身的调节，从生活中做起首先改变自身的生活习惯：主要有作息规律，饮食清淡，不要长时间的站立或坐，另外大便时间不要太长。
确诊了痔疮的具体病情后，保守治疗效果不佳时要及时通过手术治疗，不要盲目的药物治疗。
作者：医院
肛肠科副主任医师刘刚
来源：本溪市卫生健康发展服务中心
原标题：《痔疮的病因、症状与治疗》