在阅读中医外科专著中,常常会遇到一些专用术语,为了便于学习和领会其中的内涵,有必要将临证中常用的基本术语介绍如下:
疮(chuang):一是指体表皮肉发生的各种损害性疾病的统称,包括创伤、疮疡、皮肤病等。如《外科启玄·名疮疡标本论》曰:“疮者伤也,肌肉腐坏,痛痒苦楚,伤烂而成,故名曰疮也。疮之一字,所包者广矣。虽有痈疽、疔疖、瘰疬、疥癣、痘疹等分其名,亦止大概而言。”二是专指皮肤浅表起丘疹、疱疹等的疾病,如湿疮、疥疮、黄水疮等,《诸病源候论》专列“疮病诸候”,载有六十五论。
疡(yang):又称外疡,是指一切外科疾病的总称。古代疡科指外科,疡医即外科医生。
疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
痈(yong):痈者,壅也,指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患,内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽(ju):疽者,阻也,指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常分为有头疽和无头疽两类。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医学的痈;无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病,相当于西医学的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。
发:病变范围较痈为大,初起在皮下疏松的部位,突然红肿蔓延成片,中央明显,四周较淡,边缘不清,灼热疼痛,3~5日皮肤湿烂,随即变黑腐溃,伴见明显的全身症状。
根脚:指肿疡之基底根部。根脚收束突起多为阳证,根脚软陷为成脓,根脚散漫开大或塌陷多提示可能发生险症。
根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区。根盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。
应指:指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差。
袋脓:溃后疮口较小,或切口不当,而脓腔较大,犹如口袋之形,导致脓液不易排出而蓄积袋底。
胬(nu)肉:指疮疡溃破后,出现过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉,称为胬肉。与中医眼科疾病胬肉攀睛(即翼状胬肉)所指的胬肉不同。
缸口:慢性溃疡长期不愈,疮口边缘增厚,犹如大缸环口之状者,称为缸口。如臁(lian)疮周边多有缸口。
臖(xing)核:当某部位感染时,继发的引起颈颌部、肘部、腋窝部、腘窝部或腹股沟等相应部位出现的大小不等的硬结,称为臖核。其表面光滑、质中,按之作痛等。相当于西医学的淋巴结炎。
走黄:由于疔(ding)毒走散入血、内攻脏腑而引起的一种全身性危险证候。一般以颜面部疔疮合并走黄者最为多见。
内陷:凡疮疡疾患过程中,因正气不足,火毒炽盛,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑而引起的一种全身性危急证候,即称为内陷。除疔疮毒邪走散入血称为“走黄”外,其他疮疡引起毒邪内传脏腑者称为“内陷”。临床上因有头疽并发者多见,故又称“疽毒内陷”。
痔:痔有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中有小肉突起者,古代均称为痔。如生于鼻腔内者称鼻痔(鼻息肉),生于耳道内者称耳痔(耳道息肉)等。由于痔的发病以肛门部最多见,故归属于肛门疾病类。
漏:指溃口处脓水淋漓经久不止,犹如滴漏故名。它包括两种不同性质的病理改变。一是瘘管,指体表与有腔脏器之间的病理性管道,伴有脓水淋漓,具有内口和外口;或空腔脏器之间的病理性管道。二是窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通。
疳(gan):凡黏膜部发生浅表溃疡,呈凹形有腐肉而脓液不多的称为疳。如发于口腔的称口疳,发于牙龈部的称牙疳,发于龟头黏膜部的称下疳。
结核:即结聚成核、结如果核之意,泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块;非等同于西医学的结核病。如形容瘰疬(luoli)肿大之淋巴结为“结核累累,有如串珠”;描述乳房内肿块性疾病之“有乳中结核,形如丸卵……皮色不变,其核随喜怒为消长”等。
瘤:瘤者留也,畜也。凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织之中,聚而成形结成块物者称为瘤。本病随处可生,多发于皮肉筋骨之内,古代文献中分有六瘤,即气瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、血瘤、脂瘤。
岩:病变部肿块坚硬如石,高低不平,固定不移,形似岩石,破溃后疮面中间凹陷较深,状如岩穴,故称之谓岩。岩与癌相同。
痰:外科之痰多指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之征,多为阴证。临证中以痰取名的疾病归纳起来大致有两类:一类是疮痨性病变,如流痰、子痰等;另一类是囊肿性病变,如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名,但其病因与痰有关,如气瘿、肉瘿等。
毒:凡是导致机体阴阳平衡失调,对机体产生不利影响的因素统称为毒。中医外科以毒取名的疾病很多,包括范围较广,通常是指有传染性的疾病,如时毒;或火热症状明显、发病迅速的一类疾病,如丹毒、委中毒;或某些疾病尚难以定出确切病名者,如无名肿毒等。
风:外科以风命名的疾病很多,病种广泛,缘由“风为百病之长”,包括疮疡、皮肤、口腔、肛门等疾病。如破伤风、骨槽风(下颌骨骨髓炎)、麻风、白驳风、鹅掌风、赤白游风、喉风、唇风(剥脱性唇炎)、肠风等。这些以风取名的疾病的共同特点就是发病多与风邪有关,多为起病较急、发展较快的急性疾患。