患者：大夫，我最近总是便血，很可能有痔疮了，你帮我开点药行吗？
医生：我建议你进行一个指检或肠镜筛查，确定疾病后再用药！
患者：不就是个痔疮，至于做指检和肠镜吗？
这样的对话，每天都在肛肠科门诊上演，由于近些年痔疮高发、它的主要症状就是便血，所以大家在出现便血症状后，首先想到的就是痔疮。但事实上，不单单痔疮会诱发便血，直肠癌同样也会有血便症状，如果将二者混淆，当心会错过直肠癌的最佳治疗时机！
那么问题来了，血便出现到底该如何确定是癌症或痔疮呢？
1、看便血的特点
痔疮：痔疮并不会造成便血，而是在大便的过程中会有出血，越是重度的痔疮患者，越容易诱发排便出血。但是，这种出血一般都是浮在大便的表面上，以滴状鲜血、纸上带鲜血最为多见，在排便过后出血也会自行停止。部分患者在排便时还会伴随大便困难、疼痛等症状；
直肠癌：由它造成的血便，是发生在肠道内部的出血，这与癌肿自身的溃烂、癌细胞侵犯血管等因素有关，肠癌出血可以发生在任何一个时间段内。血液会在肠道内与粪便混合在一起，出血量较小时，一般肉眼都很难察觉。
而在出血量增多后，患者可排出与粘液、血液混合在一起的大便，血液是深红、暗红色，并不是鲜血。当肠癌造成了肠腔感染之后，患者还可排出混有脓液的大便，甚至是直接排出脓血。
2、看其他症状表现
痔疮：这种疾病出现后，并不会对患者大便的习惯造成影响，也不会影响到大便状态、产生腹痛感。就算是内痔发展中出现了脱垂、硬结等问题，也仅仅只会造成排便疼痛而已。随着痔疮不断进展严重，患者还可能会有内痔反复脱出、血栓、小血管暴露、肛裂等问题；
直肠癌：直肠癌的典型症状多样化，除了血便之外，患者还会有其他不同的症状表现，这包括了腹部疼痛、大便习惯改变、大便形状改变等。比如在肠癌形成异常占位后，患者就可能会有反复里急后重、排出小细条样的粪便、大便排不净等症状。除此外，患者的排便习惯也会发生质的变化，比如一天内多次有大便排出、腹泻便秘交替出现等等。
另外，发展到晚期后的直肠癌，还会伴随其他的症状表现，这包括了肠梗阻、肠道穿孔、消瘦乏力、贫血等。所以，大家应正确看待身体出现的异常症状，有便血出现后，不能武断的确定自己就是患上了痔疮，积极进行检查很有必要！
特别是年龄在45岁以上、有肠癌家族史的人群，一旦出现血便症状，无论是否和肠癌疾病有关，都需要第一时间就医进行筛查，这包括了肛门指检、肠镜检查等。在确诊为肠癌之后，越早开始干预治疗，预后效果也就会越好。早期肠癌五年内的生存率，甚至能高达90%左右。