记者王小蒙实习生杨美娟通讯员赵梅关天星
不少人偶尔会发现肛门部有小溃口,由于没有明显疼痛和出血,往往被大家忽略,甚至有些人误以为是疖子而自行处理。殊不知这小小的溃口,可能产生肛瘘。专家表示,肛瘘易反复发作还难以自愈,所以,肛周出现鼓包要及时就医。
不起眼的“小疖子”
竟然是肛瘘
肛门旁鼓起一个绿豆大小的包,有点发红,一摸还火辣辣地疼,本以为是上火,可是抹药也不管用,去医院一查,才发现是肛瘘,做了手术才好。医院肛肠科,这样的患者并不在少数。
一名男子跟同事吃了火锅后,肛门部出现一个小包块,有点胀痛,几天后,这个小包块破溃。男子以为只是一个疖肿,所以并未在意。
可是过了一段时间,这个小溃口反复流出脓血,而且肛门附近又出现一个类似溃口,医院检查。医院肛肠科主任、主任医师苏永红说,该男子确诊为肛瘘,且属于复杂性肛瘘,需住院手术治疗。经过1个月治疗后,男子才完全愈合。
“单纯从名字来看,很多人误以为肛瘘是肛门部漏大便。其实不然,肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变。”苏永红介绍,肛瘘多是肛周脓肿的后遗症,肛瘘所漏出的并不是大便,而是一些脓液和血液的混合液体。
一般有肛周脓肿病史,主要表现为:肛旁溃口流脓液；肛门局部肿胀疼痛,肛周潮湿、瘙痒；反复发作,未发作时可无症状。这些特点,很容易让人们将肛瘘和肛门部的疖肿、皮疹以及毛囊炎等混淆。
“如果不是肛肠科医师,鉴别诊断肛瘘可能有一定难度。肛门旁边鼓起一个包,其实是肛瘘外口的最初表现。肛门直肠周围脓肿破溃聚集到一定程度,需要向外疏散,找到一个出口。”医院肛肠科副主任医师葛畅表示,肛瘘是良性病,但不是可以忽略的小毛病,它可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,殃及周围脏器,肛瘘还有恶化倾向,可能发展为肛瘘癌。
肛瘘难以自愈
通常需手术治疗
“对肛瘘的诊断,通常是常规的肛门专科检查。”苏永红表示,肛瘘一般可见外口,外口旁常可触及条索物或硬结,用探针可探及管道或空腔。可以通过肛管B超、肛周及盆底核磁共振等进一步检查,更好地指导手术治疗。
肛瘘一般不能自愈,往往选择手术。葛畅介绍,术前、术后可配合内治法,以增强体质、减轻症状,控制炎症发展。
苏永红特别提到,对于高位肛瘘需要格外警惕,因为剧烈活动后,局部经常受到刺激,非常痛苦。久而久之,可以使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,出现贫血,发作亦越加频繁,形成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,也会影响肛门的正常生理功能。因此小小的溃口不可掉以轻心,否则会出现大问题。
肛门周围鼓包
不要随意挤压
专家表示,肛肠疾病与个人饮食、生活习惯、排便习惯、家族遗传等均有紧密关系。尤其是老年人,更容易受到肛肠疾病的困扰。长期久坐的“上班族”“学生族”,夏季也容易被混合痔、肛周脓肿、肛瘘、便秘等肛肠疾病“找上门”。
“夏季湿、热、燥盛行,容易打破人体自身平衡,引起腹泻或肠道菌群失调；湿热之气易下注肛门,肛门潮湿,分泌物增多。”葛畅表示,夏季天气闷热,人们往往喜欢吃辛辣刺激食物、烧烤等,加上休息不足,很容易使肠胃浊气不能及时排出,引发肛瘘等肛肠疾病。
平时应注意保持肛门卫生,多吃新鲜蔬菜、水果及粗粮等,尽可能少吃辛辣刺激性食物；养成良好的习惯,排便时要集中注意力,不要读书或看报,最好将每次排便时间控制在5—10分钟。
另外,运动可促进胃肠蠕动,有利于预防便秘及其他肛肠疾病。
肛门部如果出现小的包块,不要自己随意挤压,以免引起感染扩散。“肛周的小溃口需要引起重视,医院专科门诊检查,排除肛瘘的可能。”苏永红提醒,如果确诊肛瘘,千万不要心存侥幸,肛瘘自愈的可能极低,拖延时间越长,瘘管会越复杂,建议在肛肠专科尽早进行手术。
提肛运动益处多
细节技巧要留意
苏永红介绍,提肛运动可很好地预防肛肠疾病,不仅能增强抵抗力,还对多种病症有辅助医治功效,如前列腺病、痔疮、肛裂、脱肛等。具体做法可像忍大便一样,将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行。站、坐、走均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5-10分钟即可。提肛运动可促进局部血液循环,预防痔疮等肛周疾病。
苏永红提醒,肛门局部感染、痔核急性发炎、肛周脓肿等内痔患者,不适用提肛运动疗法；而且提肛运动只是辅助疗法,并不能取代医学上的治疗。