在网络世界中,太多似是而非的资讯或是农场文,还有许多妈妈社团可开放提问,阿包医生的粉丝团也常收到询问的私讯,最常见的提问是:孩子发生某种状况,需要看医生吗?。爸妈犹豫是否送医,有可能是心急担心孩子的身体状况,或是求方便想赶快获得协助;少部分可能担心浪费医疗资源。老实说在网路上发问等待回应的时间,孩子可能早就看完医生了。
此外,在妈妈社团中也不时看到有人上传孩子相关照片,并询问这样的状况需不需要就医?其实单就照片不易判断孩子状况,一来照片解析度会影响判读,二来没有医生敢只透过照片来诊断疾病,因为有些疾病需完整的身体检查,才能做正确的诊断。为让大家更了解送医的时机,阿包医生举例以下几种状况,帮助爸妈了解就医时机!希望爸妈有基本且正确的医疗知识,面对孩子的各种状况,才不会手忙脚乱,错失就医的*金时间。
Q:孩子发烧了,要去看医生吗?
发烧是否需要就医最常被问,但孩子发烧的原因百百种,网路上征求意见绝对不准,因为大家都没看到孩子的真实状况,而医生若没透过实际看诊检查,很难从爸妈描述的只字片语得知孩子发烧的原因,因为只有爸妈才能观察到孩子的状况。
在网络上收集建议前,请先仔细观察孩子发烧时的表现,体温可以纪录下来,但未必对于疾病诊断有意义。若孩子持续发烧超过3天,或发烧期间伴随食欲不佳,只有平常不到一半的食量;精神差,退烧后仍病恹恹的;平常没睡觉的时间,现在却嗜睡,甚至出现失去意识、四肢抽蓄、眼神上吊等类似癫痫发作的状况,以上情形,请不要等别人的建议,赶紧带孩子就医!让医生为孩子做进一步的检查。
Q:孩子摔下床,要赶快去急诊吗?
请注意,在孩子开始会翻身后,就有可能摔下床!当孩子摔下床时,爸妈一定得留心几件事情,例如:孩子如何摔?从多高的地方摔下来的?摔下来后孩子出现什么反应?若孩子有以下表现,表示应该有明显的外伤或是神经学症状:
▲头部有伤口伴随血流不止或明显骨头凹陷。
▲眼眶周围或耳后出现不是撞击造成的淤青。
▲鼻子或耳朵持续流出透明水状物(医学上称为鼻漏和耳漏)。
▲摔下去当下孩子曾昏过去,叫不起来;或后续出现嗜睡,精神状态恍惚。
▲出现癫痫的症状。
▲一直无法安抚的哭闹。
▲不断呕吐。
▲年纪大一点的孩子抱怨持续的头痛或是走路不稳。
如果孩子跌伤后出现上述表现,请尽速带孩子就医,因为一旦检查有颅内出血,后续可能还需要开刀治疗。倘若孩子受伤后,观察4到6个小时,没出现以上的症状,表示应该没有脑部损伤的证据,若3天内也未曾出现,表示也不需要后续的治疗,爸妈应该可以松一口气,目前绝大多数的儿童头部外伤都属于这一类。
Q:孩子太过动而受伤,需要给医生处理吗?
孩子活泼好动是天性,成长过程中难免有碰撞受伤的时候,但孩子发生的意外总让爸妈措手不及。当孩子烫伤时,爸妈一定要先做初步的处理,也就是冲、脱、泡、盖、送的大原则,但对于孩子的烧烫伤,除了极小的烫伤可自理外,一般还是建议就医做进一步的处理。若伤势较大,则最好转送到医院治疗。
当孩子受到外伤时,第一步就是要先止血,最简单就是直接加压法。倘若10分钟以上都无法止血,可能就是伤及动脉,需尽快就医缝合处理。此外若是污秽的伤口,有化脓或分泌物、大面积伤口、深度深达1公分、可见到脂肪或是肌肉层、影响肢体活动,一旦孩子有以上情形,也需就医接受后续的治疗。
Q:孩子不小心吃到XXX,要马上去急诊吗?
孩子喜欢用触觉去探索这个世界,手一旦拿到任何物品,最常往嘴巴塞。而孩子喜欢塞东西这个动作,爸妈实在是防不胜防。阿包医生就曾收到一位妈妈传孩子误食小齿轮的照片,询问是否需要就医?当孩子发生误食东西的情况,误食东西的种类是决定是否送医的重要因素,再来孩子后续的表现也很关键。
异物被孩子塞进嘴巴后,最常的结果是经过食道进入胃。若孩子是喝下非食物的液体,例如洗发液、沐浴乳、包粽子硷水、厕所的强酸或强碱清洁剂,务必尽速将孩子送医,让医生做后续的处置及治疗;如果吞下肚的异物是钝状固体且非腐蚀性,爸妈可先注意孩子接下来几天的粪便,观察异物有无跟粪便一起排出;若异物为尖锐形状,例如别针、耳环;或是具腐蚀性,例如钮扣电池,这是紧急状况一定要就医,医生需要用胃镜将它夹出,避免造成肠胃道穿孔或腐蚀受伤。
如果异物不幸呛入呼吸道,家长首先要注意呼吸状况,若孩子虽咳嗽厉害但无发绀,先鼓励继续咳嗽,等待孩子将异物咳出;若孩子已无法呼吸或讲话,手在喉部乱抓,脸部出现充血、嘴唇发黑,甚至昏厥,应立即叫救护车,并马上进行急救,1岁以下的婴儿採用拍背戳胸法,1岁以上的孩童使用哈姆立克法,重复动作直到异物咳、吐出并移除,有必要甚至施以心肺复苏术,到院后再由医生做后续的处置。
Q:孩子在吃了XXX后身体起了疹子,要赶快去急诊吗?
当孩子在吃完东西、服药后产生过敏现象,荨麻疹是最常见的表现,包括手、脚、脸、全身出现一块块会痒的疹子、皮肤上的表现还可能嘴唇红肿、眼睛痒、眼皮浮肿等。此外在呼吸道方面也可能会有症状,例如流鼻水、鼻塞、打喷嚏、喉咙不适及声音沙哑等。当过敏症状严重时,甚至出现喉头水肿,呼吸困难,造成过敏性休克。
一般的食物过敏后,若只有皮肤的症状,大多一段时间后会自行缓解,爸妈可先观察孩子的状况,不一定要马上就医。不过若孩子皮肤痒到不行、眼睛肿到快看不到路,可让医生评估用药与否。但若出现呼吸道的症状,呼吸开始费力时,请马上送医做紧急处置!就医时记得告知孩子是吃了什麽东西而发生过敏,以及症状发生的先后顺序,医生才能透过这些资讯做诊断。
Q:孩子的大便变成这样,要让医生检查吗?
当孩子以奶为主食时,大便的行态大多以稀糊为主。一旦大变形质、颜色甚至次数改变,爸妈就易担心孩子的肠胃是否有异常状况。当孩子粪便有明显血液或奇怪物质,例如粉红果冻状物或疑似虫卵、寄生虫,以上状况表示孩子有厉害胃肠炎、肛门裂伤、肠套叠、寄生虫感染的可能,请直接就医。若无以上情形,但又觉得孩子大便怪怪的,建议让儿科医生检查最保险!切记把有大便的尿布带去给医生或是把粪便的型态拍下来,让医师好判断,但照片不能模糊或失焦。
育儿路上总有许多状况,唯有爸妈多用心照护,同时教导孩子正确观念,才能远离危险。当孩子发生状况时,网路求援或问诊并非好方法,直接带给医生检查是最安全保险的做法,爸妈也有责任提供必要资讯,帮助医生做诊断和治疗。