摘要：
一位年轻男患者平时剪指甲喜欢将指甲剪得短，忽然有一天他右脚踇趾一侧甲沟局部出现了红、肿、热、痛，渐渐整个趾甲甲下出现积脓，这种情况考虑为急性甲沟炎。若不及时切开引流，感染可能向深层蔓延可形成甲下脓肿或指头炎。本文通过对这位患者的就诊经历分享，带您认识一下急性甲沟炎。
男，25岁
急性甲沟炎
年6月
整甲拔除、换药1周
治疗1周，随访1年
治愈
一、初次面诊
爱干净的小张平时剪指甲的时候喜欢将指甲剪得短短的，显得干净又利落，尤其剪趾甲更是尽量往缝里剪，必须剪到不能剪为止。3天前他的右脚踇趾忽然出现了疼痛感，他观察到趾甲周边的皮肤发红，就涂抹了碘伏消炎。可是症状并没有缓解，脚趾头旁边的肉又红又肿，并且还开始化脓，小张感到疼痛感逐日加剧，有跳痛，夜间常因疼痛不能入睡。小张实在忍受不了，医院就诊。
在为小张的患处进行检查的过程中可以看到患甲周围皮肤组织红肿，甲下积脓明显，轻压患处皮肤患者疼痛明显。
根据小张患处的症状，不难得出诊断——甲沟炎。在门诊工作中，甲沟炎患者大多数都有和小张同样的经历，发病过程均与剪指甲有关,尤其是大脚趾的趾甲。
二、治疗经过
小张的症状有些严重，甲下积脓明显，无法通过外用药完全治愈，因此我建议小张此选择整甲拔除。
“趾甲拔掉后还会长出来吗？”小张有些担心的问。
我告诉他，治疗后新趾甲依旧会长出来，只是需要一点时间， 人的指甲的平均生长速度约为每月3.5毫米，手指甲需要3至6个月才能完全长出，而趾甲则需要12至18个月。
小张最终听取我的建议，同意将患甲拔除。
拔甲前进行了局部麻醉，缓解治疗过程中的疼痛。拔甲后将甲板下的脓液充分清除，清洁甲床，包扎患甲，安排小张每日门诊换药。
三、治疗效果
治疗后小张每日按时到门诊换药，7天后小张患甲甲床干燥，行走疼痛感不明显，基本不影响生活，换药终止。由于患处没有趾甲保护，建议小张每晚洗脚后涂抹抗真菌药膏，预防真菌感染。嘱小张定期门诊随访。
（拔甲术后1周患处恢复情况）
四、注意事项
1、修剪指甲时不可过短，避免甲床外露容易受到损伤，而引发感染。
2、养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。
3、手指、足趾有微小损伤时，可涂擦碘伏消炎，以防止发生感染。
4、选择舒适、轻便的鞋，避免穿挤脚的鞋子。
五、个人感悟
甲沟炎的发病在日常生活中是很高的，大多数患者可以通过在患处涂抹碘伏、红霉素乳膏、莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏等抗生素类药膏来治疗。也有一些患者症状比较严重，需要像小张这样将患甲拔除。这是个小毛病，却给患者带来痛苦的体验。甲沟炎其实是可以避免的，很多患者甲沟炎的发生与不正确的剪指甲方式以及手指倒刺处理不当有关。
剪指甲的正确方法应是：先剪中间再修两边，这样易于掌控修剪的长度，避免把边角剪得过深，也可以避免新长出来的指甲嵌入软组织内，成为嵌甲，损伤指甲周围的皮肤。剪指甲时要平着剪，不要将指甲刀硬塞进指甲缝里掏着剪。如果指甲有尖角，应该把这些尖角修圆。指甲边的肉刺，不能直接用手拔除，要仔细用指甲刀将肉刺齐根剪断。剪指甲合适长度是，甲顶端与指顶齐平或稍长一些，留出一小条白边。#医生经验分享#