原创六层妖塔第十一诊室
Hello大家早上好，我是阿月。
昨天无意间看到这样一条热搜：#女孩跳操后腹痛不止险卵巢不保#，点开才发现姑娘是跟着直播间跳操，医院，最后诊断为：卵巢囊肿蒂扭转。
▲图片来源：微博
很多姑娘看到这里肯定疑惑又担心：这到底是一种什么病？跳操竟然对身体有这么大影响？以后还能不能愉快做运动了……
先别急着担心，今天我们邀请到了妇产科医生六层妖塔，请他来解答一下什么是卵巢囊肿蒂扭转，哪些情况下会发生，还有哪些腹痛情况需要格外注意。
什么是卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转是指：本身存在卵巢囊肿，并且在腹腔活动灵活，很有可能就因为体位的改变而引起囊肿的扭转或坏死，从而引起腹痛。
从目前统计来看，大约10%的卵巢囊肿可能发生蒂扭转，其中，由于畸胎瘤内部密度不均匀，比其它卵巢囊肿更容易发生扭转。而大约3%的卵巢囊肿可能发生破裂，有时候是自发性的，有的时候是因为外力（例如分娩、同房、腹部撞击等），还有像热搜上的那位姑娘，剧烈运动、奔跑跳跃，也可能导致它的扭转。卵巢囊肿自身发生感染的可能性极低。
因此，如果之前体检知道自己有卵巢囊肿，或者在排除了怀孕的可能，又不是在特殊时期，没有发热的情况下，就有可能是发生了和卵巢囊肿有关的腹痛。这种情况下医院就医，不要忍到病情严重了，就得不偿失了。
除了卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛，还有一些其他情况的腹痛需要我们提高警惕。
需要引起重视的腹痛情况
妊娠相关腹痛
流产、早产
流产和早产其实过程类似，无论是从一开始的先兆流产，到难免流产，再到自然流产，还是从先兆早产，到难免早产，再到早产。
无论是什么原因，最本质的过程就是我们的子宫要把妊娠组织物或胎儿从里面排出来，而这个过程需要借助的就是子宫收缩的力量。而子宫收缩的表现就是阵发性的下腹痛。
因此，如果之前已经确诊了宫内孕，出现了阵发性的下腹疼痛，那么发生先兆流产或早产的可能性就很大了。
若出现这种情况，我们一定要及时就医，针对不同的孕周，医生的处理方式也不尽相同。
异位妊娠
相信不用妖塔多说，「异位妊娠」这个词语大家都耳熟能详了。如果有计划性地准备要宝宝或者无意间发现了怀孕，妖塔建议在孕早期可以适当地检测一下HCG和孕酮的变化。
理论上来说，连续测定HCG，如果倍增时间＜1.4天，那么异位妊娠的可能性较小，而如果孕酮小于25ng/mL，则有异位妊娠的风险。
当然啦，以上两个数据是大数据统计出来的一个结果，仅仅作为参考。临床上的案例各有各的不同，有的异位妊娠HCG翻倍非常理想，有的宫内孕孕酮却偏低，因此我们不能死套公式，无谓增加焦虑的情绪，也不能在发现怀孕以后，大大咧咧，不管不顾。
早孕期结合HCG、孕酮以及B超，能够很好地帮助我们规避意外情况的发生。
因此，如果已经确定了怀孕，突然出现下腹部撕裂样的剧痛，往往自一侧下腹部开始向全腹扩散，还有可能伴有少量的yin道出血甚至肛门坠胀感，那就需要警惕有可能出现异位妊娠。同样，及时就医，千万不要耽误了病情。
▲图片来源：soogif
无关妊娠腹痛
*体破裂
临床上最最常见的*体破裂好发于*体期「为爱鼓掌」。
在妖塔还是没怎么见过世面的小大夫的时候，真的不能理解为什么「为爱鼓掌」会导致*体破裂，经常有这么一个疑问「这鼓掌的力度得多猛啊！」。
但后来随着业务水平的提高（作为妇产科医生的业务水平，想歪的面壁去），我们经常会有一些宫腹腔镜的联合手术。我们可以很直观地在腹腔镜下看到很多宫腔操作下的子宫的运动轨迹，即使再温柔的操作，那子宫也跟蹦迪似的在盆腔里来回摆动。那个萦绕妖塔心头的疑问也随之解开了。
当然了，需要强调的是，并非所有的*体破裂都和「鼓掌」有关，有的时候可能真的是自发破裂。
因此，如果排除了怀孕的可能性或者压根儿就不可能怀孕，在排卵后的*体期（下次月经前2周内），突发下腹一次疼痛（尤其是「为爱鼓掌」后），有可能伴有yin道出血甚至肛门坠胀感，那么*体破裂的可能性就很大。
绝大部分的*体破裂通过卧床休息、止血药物等保守治疗方式可以治愈，但如果不凑巧，破的地方刚好有供血丰富的动脉，那么可能也会面临手术的风险。
盆腔炎
其实正规来说应该叫做盆腔炎性疾病，包含了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，这一类疾病好发于性活跃期以及有月经的女性。
据妖塔临床观察，最多见的严重盆腔脓肿，有相当一部分女性是佩戴有宫内节育器的。除了和这个异物有关以外，另一个原因是因为佩戴了宫内节育器，很多人的性生活就不会再选用安全套了。
其实妖塔一直以来的观点是——安全套不仅仅是一种避孕手段，更是预防性传播疾病非常有效的手段之一。
因此，如果无明显诱因，排除了怀孕，也并非特殊时期，出现了下腹部持续性的疼痛，没有yin道出血，反而可能会出现分泌物的明显增多甚至异味，有时候还会发烧，同样可能伴有「里急后重」的感觉，那么就可能是遭遇了女性盆腔炎。
妖塔在这里想要跟大家强调的一点就是，对于盆腔炎的诊断，最低标准应该具备「宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛」，最基本的治疗方式首选抗生素治疗。
如果一点症状没有，连查体都没有做，医生就诊断了盆腔炎，还开了一堆的中成药让你吃，医院吧。
▲图片来源：soogif
阑尾炎
对于这个外科疾病，妖塔也就不班门弄斧啦，临床上比较常见的、典型的症状就是转移性的右下腹痛，往往一开始是脐周，几天后转移至右下腹。急性阑尾炎往往有持续性的疼痛。
而最经典的查体表现就是麦氏点压痛，麦氏点的位置是脐部与右侧髂前上棘连线的外1/3，这个位置比较高，距离女性的盆腔脏器有一定的距离，因此如果麦氏点有明显的压痛时，往往是阑尾炎可能性更大。
但需要补充的一点就是，有的时候当阑尾脓肿或右侧附件脓肿的时候，阑尾和右侧附件可能互相影响，那个时候鉴别起来确实会有一些困难。
腹痛九区分法
通常发生腹痛的时候，我们会根据疼痛的部位来粗略地判断一下有可能是哪里出现了问题，为了更好地帮助到大家，我们分享一个九区分法，看下图：
▲点击可查看大图
（以肚脐为中心的两组平行线划分出的九个部分）
每个格子里都标记了该区域的脏器，这样我们在不同部位脏器引起了疼痛的时候，就能大概了解是什么情况了，当然进一步的确诊还是需要依靠医生的。
不过有一点很重要，如果你了解上面的这些内容，那么你在跟医生沟通的时候可以准确地描述自己的情况，并且提出自己的诉求，我想医生也会为遇到您这样条理清晰、思路明确的患者而深感幸运，这样医患的沟通就更加流畅了。
对于可能导致女性腹部疼痛的疾病，今天就分享到这里，诸如急性肠胃炎、胃穿孔、肝脾破裂、胰腺炎等内外科疾病，并不在我们今天的讨论范围内。大家也没必要励志成为一个全科医生。
写这篇文章的目的并不是为了让大家自我诊断，而是希望，如果发生了腹痛，大家能根据自己的情况有一个基本的判断，做到知己知彼。当出现腹痛的时候，最关键医院就诊，遵医嘱治疗。
好啦，今天就到这里。
早安，我爱这个世界！