肛旁脓肿

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TUhjnbcbe - 2023/3/13 18:47:00
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近日,医院妇产科联合重症医学科、麻醉科、输血科、心内科、呼吸科、肾内科、手术室等相关科室进行MDT会诊,成功抢救一例盆腔脓肿破裂致感染性休克患者。

患者82岁,因“腹痛、间断发热、血压下降”被紧急送往医院肾内科进行救治,后转入妇产科。诊断为“盆腔脓肿破裂致感染性休克、慢性肾病伴急性肾损伤、肾性贫血、血小板减少、代谢性酸中*、离子紊乱、肺炎、糖尿病、低蛋白血症、肝功能不全、泌尿系感染、冠心病、心衰。”

患者病情危重,妇产科主任宋丽华一边组织对其进行补液、抗炎及抗休克治疗,一边联系输血科请血及血浆等血液制品、联系检验科及功检科积极完善相关检查。并立刻上报医务科,申请多学科会诊。此时,患者腹痛进行性加重及血压进一步下降,危及生命。医院多科室立刻进行MDT急会诊及抢救。手术指征明确,但手术仍有极大的风险,在与家属充分沟通后,立刻进行急诊手术。

由于患者感染性休克较重,中心静脉的穿刺、外周静脉建立的增加以及动脉穿刺监测已经变得非常困难。在以卢志峰主任为首的麻醉团队及以韩欣欣护士长为首的手术室团队的精湛的穿刺技术下,患者外周静脉通道得以进一步建立,中心静脉成功置入,动脉穿刺成功监测到麻醉指标,患者更多的“救命药”得以应用,血压也逐渐回升。术中探查发现:盆腹腔积脓约ml,右侧卵巢脓肿破裂表面脓胎附着,子宫及左侧附件未见明显异常,肠管表面附着厚厚的脓苔,术中行盆腔脓肿清除及右侧附件切除。

经过医务人员的不懈努力,患者陆续闯过了重重关卡,血压、心率逐渐恢复正常,生命体征趋于平稳。术后,患者转入重症监护病房(ICU)进行抗炎、床旁血滤、输血、补液、纠正低蛋白血症及离子紊乱等进一步治疗,恢复良好,现已由ICU转入普通病房继续治疗。

在此次救治中,医院的MDT团队凭借科学的救治方案、精湛的操作技术、强大的应急处置能力、丰富的临床经验,大大提高了急危重症的抢救成功率,将患者在死亡线上拉了回来。手术的成功,不仅构建了一幅医患相互信任、良好共处的和谐画面,更彰显了医院全体医护人员救死扶伤、大爱无疆的奉献精神。

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