北京白癜风治疗效果好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/非赘素性肿物
罕见的非赘素性肿物包罗良性囊肿、内伤后血肿、响应性和炎性病变。这些包罗滑膜囊肿，腱鞘囊肿，腱鞘炎，皮脂腺囊肿以及肿物囊性变（譬喻脓肿，坏死，血肿）。炎性蜂窝织炎也许展现为不陆续的肿物；相同，肌肉布局的断裂归并血肿孕育或断端肥硕显现出的相同肿物样病变。响应性假瘤，譬喻莫顿神经瘤，截肢术后神经瘤也许展现为有痛性肿物；长时间异物响应的肿胀也展现为部分的肿物。因而，在甄别诊断中紧要密联结临床病史。
滑膜囊肿
滑膜囊肿常被觉察与关节连接系。最罕见的滑膜囊肿是腘窝囊肿或称Baker’s囊肿，相当于腓肠肌和半膜肌之间肿胀。除外其余囊性肿物，在半膜肌和半腱肌肌腱之间连接腘窝囊肿和膝后部，这是紧要的展现。腘窝囊肿内含有不同量的液体和结节样碎屑，时时响应潜在的关节病理变动。滑膜囊肿内也许有软骨体的存在。患者时时埋怨肿痛和屈折受限。囊肿破碎会致使布满性小腿肚的痛楚和肿胀。滑膜囊肿的另一罕见部位是在臀部，相当于髂腰肌滑囊，时时具备潜在风湿性关节炎后台。滑膜囊肿也许接收超声领导下抽吸和打针。（Fig1）[2].
Fig。1.Baker囊肿（A）横切显示Baker囊肿壁厚，内有隔离，（B）强应声穿刺针（N）穿过断绝深入囊肿内部，由此伸入囊内抽吸。（C）囊肿险些齐全陷落
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿也许产生在职何处所，最罕见于手部，腕部，足部和踝部。囊肿累及舟月骨背侧韧带，掌腕关节囊，掌侧韧带关节囊，掌侧掌指关节赞成带，罕见于手和腕，而跗骨背侧囊肿罕见于踝和足。这些囊肿内含有通明胶状物，摸起来很硬。他们由于邻近组织的死板性撞击而孕育，以后产生临床病症。腱鞘囊肿超声展现每每是无应声的，并含有多个小囊腔。在超声领导下，囊肿在部分麻醉影响下很轻易抽吸或类固醇打针调节。（Fig2）超声领导也许明了穿刺针的地方在囊肿内部，进而躲开范围的神经血管组织。向囊内注入类固醇麻醉剂时，也许看到显然的相比成绩。图2.手掌腱鞘囊肿（A）长轴观显示腕桡侧面手掌径向两叶状的腱鞘囊肿，看来一个窄的颈部伸向掌侧关节囊。（B）能量多普勒，图象显示囊肿与邻近的桡动脉的周密关连。（C）横切面，22G的针经过腕桡侧屈肌腱伸入桡动脉深面的囊肿内（抽吸前）。(D)囊肿被抽吸后。时刻监测这一经过也许保证在抽吸经过中针的地方也许躲开桡动脉。
半月板囊肿
半月板囊肿每每产生在关节旁，他们都与半月板或外侧唇的扯破关连。大高产生在膝关节，肩关节或臀部（Fig3）。由于膝关节范围缺乏布局，他们每每展现为部分的肿胀。在臀部和肩关节，很少展现为可触性肿物。
图3.半月板囊肿（A）冠状面超声显示关节侧面，看来水准状半月板扯破（细箭头），邻近髂胫束（ITB），腘肌腱和半月板外侧有一繁杂性囊肿（粗箭头），超声也许形容囊肿的性质，囊肿可于是多囊的，含有稠密液体的，有隔离的以及含有半月板碎屑的。LFC：股骨外侧髁，TIB：胫骨（B）为了抽吸并注入调节物，穿刺针伸入肿块的囊性成份内，囊肿在直视下死板性打孔减压。
表皮样囊肿（皮脂腺囊肿）
表皮样囊肿是最罕见的上皮布局泉源的囊肿，滥觞于真外相囊或真皮下，内里满盈了角质卵白，偶然尚有钙化。超声上表皮样囊肿多是低徊声，内部包罗百般应声反射，这类反射应声代表了内部薄片样的角质卵白，超声显现板层样组织，响应了囊肿内部的构成成份（Fig4）。囊肿内部满盈角质卵白，有的含有钙化。当囊肿破碎，表皮投入囊内，像实性肿块相同，彩超看来血流记号。图4.表皮样囊肿患者背部皮下脂肪层混杂应声结节，与皮肤关连亲昵，对皮肤（D）有轻度的挤压，并有特色性的层状组织。
内伤后肿块
内伤后变动在临床上展现为肿块，譬喻血肿，断裂的肌肉或肌腱的萎缩，肌炎骨化，肌肉坏死或部分性肌炎。
肌肉的断裂伴随肌腱布局的萎缩常展现为可摸到的结节，按照临床病史或体征也许做出诊断。肌肉的部份断裂在超声上展现为不陆续的肿块，血肿，水肿或在一些慢性病例中展现为肌肉增生（Fig5）。超声也许观看肌肉萎缩的水准和肌肉扯破的水准，这有益于评估这些假性肿瘤，由于在临床上惟有在肌肉萎缩形态时假性肿瘤才较量显然，相同超声也许探查到筋膜疝或肌肉断裂引发的血肿。
图5.肌肉断裂（A）一个得了阿耳茨海默氏病的80岁妇女跌倒后上臂肿胀，超说明了了其肱肌的肿胀及肌肉内部的多处扯破，超声紧要展现为肿胀的地域内有高发的无应声，共存在骨化性肌炎（MO）（B）横切超声显示肱肌增粗，中间囊性区以及肱二头肌（BM）受压H，肱骨。
血肿不同时代的展现不同（Fig6）。急性或亚急性血肿关连于范围的肌肉布局可于是高应声的，而破旧性液化的血肿也许逐突变得低徊声，混杂应声或无应声。按照笔者的阅历，应声与液化水准并无关连。
骨化性肌炎也许进展为繁杂性血肿而且需求手术调节。钙化是强应声的，散布在边沿，后方伴随声影。即使X线也许观看到骨化性肌炎边沿的钙化，但是在X线弗成觉察的初期钙化超声却也许显示。骨化性肌炎的钙化为高发的平行线条状，而且产生在肌肉布局丰饶的部位
Fig.6.Myofascialtearofthemedialheadofthegastrocnemius
muscle(tennisleg)resultedinthedevelopmentofalargehematoma1weekafterinjury.Thesonographicappearanceofthehematomaispredominantlyhypoechoicto
