胸椎结核的手术治疗 [复制链接]

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半。所有脊柱均可受累，以前以腰椎结核最多，近些年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。椎体结核常形成椎前和椎旁脓肿。椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲，腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生不全瘫或截瘫。

脊柱结核一点形成巨大脓肿，或骨质严重破坏失去稳定性，或骨质脓肿压迫脊髓神经根，或形成窦道均需要手术治疗。该患者出现多个椎体感染破坏，椎旁脓肿形成，稳定性严重受损，随时可能出现病理性骨折甚至瘫痪的风险。我们通过开胸清理病灶及死骨，人工椎体支撑，钉棒固定顺利完成手术，术后积极抗结核治疗将患者脊柱结核治愈。