医院康复中心：
坚持技术融合创新打造膝关节康复平台
说到膝骨性关节炎，大家并不陌生。膝骨性关节炎俗称“老寒腿”，好发于中老年人，是常见的慢性关节疾病之一，又称为“老年性关节炎”。中医将其归属于“骨痹”“痹症”范畴，是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。据医院康复中心主任冉鹏飞介绍，目前，膝骨性关节炎的患者越来越多，该中心门诊每天都能接诊到这类患者。该病多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适，部分患者会表现为肿胀、关节弹响、积液等，病情严重时会影响患者的日常活动。有的患者年纪轻轻，膝关节就已经退变得像七八十岁的老年人；有的老年患者疼了几十年，双膝都已经严重变形了才来治疗，只能做手术。
科室医护人员在讨论业务
01
中西医结合疗效好
57岁的许女士因右膝关节肿胀，行走困难1个月，近日慕名来到市一院康复中心门诊就诊。来就诊前曾查右膝关节X线，显示关节间隙变窄，骨质增生明显。许女士医院进行针灸、理疗治疗，效果差，医院骨科门诊，右膝关节磁共振结果提示：1.右侧胫骨平台、股骨内侧髁及髌骨骨质损伤。2.右侧内侧半月板后角及外侧半月板前角、后角损伤。3.右侧内侧副韧带损伤。4.右膝关节腔及髌上囊积液。她辗转来到市一院求诊，冉鹏飞利用康复科综合评估的优势诊疗方法为患者进行了详细的查体，发现患者伴有腰部疼痛，右侧直腿抬高试验阳性，右膝关节肿胀，呈屈曲状，平卧时右膝关节屈曲90度，膝关节周围压痛明显，被动屈伸活动可闻及摩擦音，视觉模拟评分法评分7分，WOMAC骨性关节炎指数评分表评分90分。
冉鹏飞带领治疗小组为患者制定了中西医结合的诊疗方案。采用针灸、推拿、正骨、理疗相结合的疗法，并配合口服抗炎药物，经过11天的治疗，患者症状明显缓解，WOMAC骨性关节炎指数评分表评分降至16分，行走时已基本无明显疼痛。患者十分满意，感谢让她避免了手术，并送来了锦旗。治疗结束后，康复中心治疗人员又教给许女士一套膝关节运动操，叮嘱她回家进行功能训练，增强周围肌群功能，加强对膝关节的保护。一个月后随访，情况良好，未复发。
02
康复治疗优势明显
冉鹏飞表示，康复是骨科疾病的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节，尤其对于膝骨关节炎患者，改变日常生活习惯及术后专科康复贯穿于膝骨关节炎治疗的整个过程。近些年，手术康复一体化的概念被越来越多的专家接受和认可，它言简意赅地阐明了康复医学和各学科的密切关系，也揭示出了康复治疗良性发展的立足之本。
康复科治疗膝骨性关节炎，优势明显，既能减轻患者疼痛，又恢复了膝关节的屈伸功能，提高关节活动度，增强肌肉的功能和稳定性，延缓软骨的退变。康复科的治疗方法很多，比如针灸、推拿，微波、短波，小针刀治疗，臭氧水、冲击波治疗等方法都是很常用的。膝关节炎的康复运动疗法在巩固该病的治疗效果方面也很重要，每周3-5次，中等强度的运动量，如股四头肌力量训练、仰卧屈膝抗阻训练、勾脚运动等。
冉鹏飞强调，膝骨性关节炎的治疗不能只盯着膝关节本身，要有整体辨证思维，既要从中医脏腑经络理论考虑到脾胃虚弱、肝经受阻的影响，又要从现代解剖、姿势异常、肌肉失衡方面考虑腰、胯、踝等造成的影响，采取“抑强扶弱”的策略，标本兼治。另外，控制体重、注意保暖也是预防膝骨性关节炎的主要措施。
冉鹏飞提醒，膝关节炎要早发现、早预防、早治疗。市一院康复中心自从成立就一直坚持中西医结合的理念，对患者进行详细的评估、制定个性化的康复方案，治疗方式多样化，取得了良好的效果，得到了患者的一致认可。
(魏应钦文/图)
男子腰痛两月余竟是养羊所致
市一院慧眼辨明布鲁氏菌病
52岁的堵先生身体一向很硬朗，最近两个多月出现不明原因腰痛，活动后疼痛加剧。他以为是腰椎间盘突出，外用膏药贴敷一段时间后，疼痛反而加重……半个月前，堵先生腰痛得不能站立及行走，实在抗不住了，医院，谁知查出他被一种少见的细菌感染，患了布鲁氏菌病。
在平顶山医院（以下简称市一院），治疗痊愈的堵先生紧紧握着骨外一科医生马龙的手，感激之情溢于言表。“感谢医生，你们经验丰富给俺查清了病因，要不然俺还要遭罪呢！”回想起半个月前来院就诊时的情形，堵先生还历历在目。
“患者入院时腰痛难忍。因为一直查不出病因，他还一度担心自己得了癌症。”马龙介绍，根据患者腰椎MRI检查发现，其可能存在感染。在病史询问中得知，堵先生家中饲养有羊，这一细节立马引起了马龙的注意。再结合患者并发高热的症状，马龙凭借自己丰富的临床经验高度怀疑患者得了布鲁氏菌病。
经与医学检验科沟通后，医生立即为堵先生完善相关辅助检查，重点进行免疫学试验和血液细菌培养。第二天，布鲁氏菌抗体检测结果出来：阳性。也就表明堵先生患的就是布病。随着病情真凶的显露，医生立马针对性地制定了治疗方案。经过对症治疗，用药不到一周，堵先生疼痛明显减轻，未再发热。
据市一院医学检验科主治医师李伦介绍，布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患传染病，属自然疫源性疾病。该病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。临床症状多样，可引起发热、乏力、多汗、腰背痛、肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现，多汗是本病的突出症状，大多患者感到乏力、虚弱。早期易与腰椎间盘突出混淆，中后期与脊柱结核症状相似。
李伦提醒，布鲁氏菌病发病隐蔽，症状不典型，有“百变星君”之称，极易漏诊、误诊。因此，如出现长期腰背部疼痛伴有骨质破坏、椎旁脓肿，久治不愈，除考虑脊柱结核外还应警惕布鲁氏菌病的可能，应争取早期诊断，以免造成继发性骨质破坏，影响后期治疗。
据悉，为提高该病的诊断能力，减少患者费用负担，市一院医学检验科微生物实验室针对病原体的细菌特性，开展了血清免疫学检测。目前，科室已经为多位疑难病例明确诊断，实现了“快又准”的辅助诊断目标，获得了患者的一致好评。
（李莹李伦）
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