72岁的戴大爷（化名）高高兴兴出院了，比他更高兴的，是陪伴了他近医院肛肠外科的医护人员。
一年前，由于短期内体重下降、持续乏力，戴大爷这才在家人医院就诊。
其实，戴大爷已经反复便血三年多、大便也一直不成形，近半年来，大便的次数也明显增多，每天8到10次，尽管有了种种“不对劲”，老人仍以为只是痔疮。
听完戴大爷的描述，接诊医生、肛肠外科副主任医师朱渊东的心里立马“咯噔”了一下，行专科检查后发现：距肛4cm可及肿块，占全肠腔、质硬、较固定，退指见暗红色血液。多年的临床经验告诉他，戴大爷绝非“痔疮”这么简单，进一步的检查更笃定了他的判断。
▲电子肠镜提示距肛4cm可见一菜花状隆起
戴大爷的每一项检查都不尽如人意，癌胚抗原(CEA)31.90ng/ml；隐血试验+++、红细胞+++/HP、白细胞+/HP；电子肠镜提示距肛4cm可见一菜花状隆起，表面不规则，占全肠腔，见以糜烂，出血活检质脆，渗血较多，肠腔狭窄，内镜不能通过，提示进展期直肠癌；肝胆核磁提示肝VII、VIII段占位，转移首先考虑，病理提示直肠腺癌。
▲戴大爷首诊时的CT影像
“由于病人年纪较大、基础疾病较多，对于外科手术、微创手术，病人和家属都担心风险较大，希望能够先保守治疗。”朱渊东表示，根据病人的情况以及意愿，最终确定首先通过新辅助化疗进行治疗。
▲化疗前后CT对比，肝脏转移灶子病灶已不显影
9个月、15次化疗后，医生们惊喜地发现，戴大爷的结肠癌病灶及肝脏转移灶均较前明显缩小局限。今年7月初，复查结肠增强CT显示结肠癌原发灶固定且局限，肝脏转移灶子病灶已不显影。
▲术前CT
此时，朱渊东建议戴大爷进行手术，老人和家属也不再像一年前那样惧怕手术，“过去的一年，医院、肛肠外科的医护人员们都建立了深厚的感情，医院、信任朱医生，这个手术，我们很放心！”
得到病人及家属的信任，让大家的心里信心满满。为此，肛肠外科主任宋正明多次进行科室疑难病例讨论，指出戴大爷直肠肿瘤肝转移诊断明确，现阶段为联合手术的最佳时机。
老人年事已高，曾做过肺叶切除手术，冠脉CTA、心超提示心功能不全，麻醉难度、手术难度都不容小觑，为此，肛肠外科联合肝胆胰外科、呼吸内科、心胸外科、肿瘤科、麻醉科等相关科室，多次开展多学科讨论，综合评估病情，严格评估术前情况，制定了严密的术前、术中、术后方案。同时，医生也向病人家属详细讲解手术方案，让家属更安心。
最终，在肝胆胰外科主任医师盛成胜、肛肠外科副主任医师朱渊东等人精准操作下，顺利为戴大爷行“肝转移癌根治术+腹腔镜下直肠癌根治术+回肠造口术”。
在护理团队的精心护理以及家人的暖心陪护下，戴大爷恢复良好，术后一周便顺利出院。
“结直肠癌早期无明显症状，大多发现时已属中晚期，和戴大爷一样，不少结直肠癌病人在确诊时已出现转移，他们中的多数人也忽略了身体发出的便血、大便性状改变等‘异常信号’。”
宋正明表示，结直肠癌如能早期发现、及时处理，5年生存率可达90%。
01
一图读懂
▲图片来源：丁香园
宋正明提醒，对于结直肠癌的高危人群来说，除了自身要引起重视，定期进行检查外，家人们，特别是家里有老人的，一定要特别
